Bạn được gọi đến khoa cấp cứu để hội chẩn một bệnh nhân nam 48 tuổi, đã trải qua phẫu thuật nối tắt dạ dày (Roux-en-Y gastric bypass) để điều trị béo phì cách đây 2 tháng (S2750)

Bạn được gọi đến khoa cấp cứu để hội chẩn một bệnh nhân nam 48 tuổi, đã trải qua phẫu thuật nối tắt dạ dày (Roux-en-Y gastric bypass) để điều trị béo phì cách đây 2 tháng. Bệnh nhân bị buồn nôn và nôn dữ dội, không thể ăn hoặc uống bất cứ thứ gì trong 48 giờ qua. Bệnh nhân đau bụng, đặc biệt ở vùng thượng vị; cảm thấy chóng mặt, tê bì và ngứa ran ở bàn tay. Bệnh nhân đã giảm 16 kg kể từ sau phẫu thuật.

Tiền sử: Đái tháo đường típ 2 (đang dùng metformin nhưng đã ngừng sau phẫu thuật), tăng huyết áp, tăng lipid máu và hội chứng ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn (đang dùng CPAP). Thuốc đang dùng (dùng không đều): simvastatin 20 mg/ngày, losartan 100 mg/ngày, đa vitamin nhai 1 viên x 2 lần/ngày, canxi carbonat 300 mg x 3 lần/ngày và vitamin B12 1.000 mcg tiêm dưới da mỗi tháng.

Khám lâm sàng: Chiều cao 177,5 cm, cân nặng 124 kg, mạch 112 lần/phút, huyết áp 105/68 mmHg, nhiệt độ 37,8°C. Bệnh nhân vẻ mặt không thoải mái, thường xuyên buồn nôn. Tim nhịp nhanh, không có tiếng thổi. Phổi trong. Bụng nhu động ruột tăng, ấn đau vùng thượng vị, không có dấu hiệu kích thích phúc mạc. Kết quả xét nghiệm được trình bày ở Bảng 7.Q12.

Câu hỏi: Bước tiếp theo phù hợp nhất trong xử trí bệnh nhân này là gì?