Một người đàn ông 52 tuổi đến khoa cấp cứu với tình trạng đau đầu dữ dội, nhìn mờ và khó chịu ở ngực bắt đầu từ 2 giờ trước (S11727)

Một người đàn ông 52 tuổi đến khoa cấp cứu với tình trạng đau đầu dữ dội, nhìn mờ và khó chịu ở ngực bắt đầu từ 2 giờ trước. Bệnh nhân có tiền sử tăng huyết áp kiểm soát kém và đái tháo đường type 2. Ông thừa nhận đã không tuân thủ dùng thuốc hạ huyết áp trong vài tuần qua do chi phí điều trị. Bệnh nhân phủ nhận yếu khu trú, khó nói hoặc mất cảm giác. Khi nhập viện, nhiệt độ là 37°C, nhịp tim 92 lần/phút, nhịp thở 18 lần/phút và huyết áp là 240/130 mm Hg. Khám đáy mắt cho thấy xuất huyết võng mạc hình ngọn lửa hai bên và phù gai thị. Khám tim cho thấy tiếng T4, và nghe phổi thấy rale ẩm ở hai đáy phổi. Khám thần kinh cho thấy lú lẫn nhẹ nhưng không có khiếm khuyết khu trú. Điện tâm đồ (ECG) cho thấy phì đại thất trái với kiểu hình strain nhưng không có thay đổi thiếu máu cục bộ cấp tính. X-quang ngực cho thấy tim to và sung huyết phổi nhẹ. Kết quả xét nghiệm đang chờ. Bệnh nhân được theo dõi tim liên tục và thở oxy hỗ trợ. Đo lại huyết áp sau 15 phút là 238/128 mm Hg. Nhóm điều trị quyết định bắt đầu liệu pháp hạ huyết áp đường tĩnh mạch ngay lập tức. Bước tiếp theo nào sau đây là phù hợp nhất trong quản lý bệnh nhân này?