Một người đàn ông 35 tuổi có tiền sử rối loạn trầm cảm chủ yếu và rối loạn lo âu lan tỏa được bạn đời đưa đến khoa cấp cứu vì tình trạng lú lẫn, bồn chồn và run (S11732)

Một người đàn ông 35 tuổi có tiền sử rối loạn trầm cảm chủ yếu và rối loạn lo âu lan tỏa được bạn đời đưa đến khoa cấp cứu vì tình trạng lú lẫn, bồn chồn và run. Hai tuần trước, bệnh nhân đã đến gặp bác sĩ tâm thần phàn nàn về tình trạng mệt mỏi kéo dài và thiếu động lực. Đáp lại, liều sertraline của anh ta đã được tăng từ 50 mg lên 100 mg mỗi ngày, và anh ta được kê đơn sumatriptan dùng khi cần cho các cơn đau nửa đầu. Ba ngày trước, anh ta cũng bắt đầu uống một loại thực phẩm chức năng thảo dược không kê đơn có chứa cây Ban Âu (St. John’s wort) theo lời khuyên của một người bạn. Từ tối hôm qua, bệnh nhân ngày càng trở nên kích động, khó ngủ, phàn nàn cảm thấy nóng và vã mồ hôi. Sáng nay, anh ta xuất hiện tình trạng co giật cơ ở chân và bắt đầu nói năng không mạch lạc, khiến bạn đời phải đưa đi cấp cứu. Khi nhập viện, bệnh nhân tỉnh táo nhưng có vẻ lo âu và vã mồ hôi. Anh ta không thể thực hiện các lệnh phức tạp và liên tục hỏi cùng một câu hỏi. Ghi nhận bàn tay run và tình trạng giật cơ (clonus) liên tục ở chi dưới. Dấu hiệu sinh tồn là: nhiệt độ 39,1°C, nhịp tim 122 lần/phút, huyết áp 148/90 mm Hg, nhịp thở 22 lần/phút và độ bão hòa oxy 99% với khí trời. Khám thần kinh cho thấy tăng phản xạ ở cả chi trên và chi dưới, và có hiện tượng giật gân gót (ankle clonus) hai bên khi kích thích. Không có dấu hiệu cứng gáy, phù gai thị hay yếu khu trú. Da đỏ bừng nhưng không phát ban. Các phần còn lại của khám thực thể không có gì bất thường. Điều nào sau đây là giải thích khả thi nhất cho tình trạng của bệnh nhân này?