Một bé gái 4 tháng tuổi được đưa đến bác sĩ nhi khoa để đánh giá tình trạng vị trí chân bất thường (S11741)

Một bé gái 4 tháng tuổi được đưa đến bác sĩ nhi khoa để đánh giá tình trạng vị trí chân bất thường. Bé sinh đủ tháng (39 tuần) qua ngả âm đạo tự nhiên sau một thai kỳ không có biến chứng. Cân nặng khi sinh là 3,3 kg, không có biến chứng trong khi sinh hoặc trong giai đoạn sơ sinh. Trẻ bú tốt và đạt các mốc phát triển bình thường. Tuy nhiên, trong khi thay tã, gần đây cha mẹ nhận thấy chân phải của bé có vẻ ngắn hơn chân trái. Họ cũng báo cáo rằng hông phải dường như có tiếng “lục cục” khi họ gấp và duỗi chân. Gia đình không có tiền sử mắc các rối loạn xương hoặc thần kinh cơ, mặc dù thai nhi ở ngôi mông cho đến tuần thứ 36 của thai kỳ. Ngoài ra, bé khỏe mạnh, không có tiền sử sốt, chấn thương hay bệnh tật. Bé chưa từng phải nhập viện hay dùng thuốc. Đánh giá phát triển bình thường theo tuổi. Mẹ của bé lo lắng rằng hông của con có vấn đề và hỏi liệu có cần chẩn đoán hình ảnh hoặc nẹp cố định ngay lập tức hay không.

Khi khám thực thể, trẻ có các nếp lằn mông và đùi không đối xứng, khả năng dạng hông phải giảm. Chân phải có vẻ ngắn hơn một chút. Trong quá trình đánh giá hông, nghiệm pháp Barlow gây ra một tiếng “clunk” khi chỏm xương đùi trật ra ngoài, và nghiệm pháp Ortolani tạo ra một tiếng “clunk” có thể sờ thấy khi hông khớp trở lại vào ổ cối. Không ghi nhận đau trong quá trình thăm khám. Bước tiếp theo phù hợp nhất trong quản lý là gì?