Một người đàn ông 42 tuổi đến gặp bác sĩ dị ứng để đánh giá sau khi bị phản ứng nghiêm trọng khi làm vườn 2 tuần trước (S11747)

Một người đàn ông 42 tuổi đến gặp bác sĩ dị ứng để đánh giá sau khi bị phản ứng nghiêm trọng khi làm vườn 2 tuần trước.

Anh cho biết mình bị một loại côn trùng màu vàng đen chích vào cẳng tay và ngay lập tức cảm thấy đau dữ dội. Trong vòng vài phút, anh xuất hiện tình trạng ngứa toàn thân, sưng mặt, thắt nghẹt cổ họng và chóng mặt. Dịch vụ cấp cứu y tế đã đến kịp thời, anh được tiêm một mũi vào đùi và được chuyển đến bệnh viện. Anh được thông báo rằng mình đã gặp một “phản ứng dị ứng đe dọa tính mạng”. Trước đây anh chưa bao giờ bị phản ứng như vậy khi bị côn trùng chích. Hiện tại, anh cảm thấy lo lắng khi dành thời gian ở ngoài trời, đặc biệt là gần hoa hoặc cây cối. Anh đã ngừng đi leo núi và chơi với con cái ở công viên vì sợ bị chích lần nữa. Bác sĩ dị ứng chỉ định xét nghiệm IgE đặc hiệu để xác định tác nhân gây bệnh. Kết quả xét nghiệm dương tính với kháng thể IgE đối với nọc độc của ong bắp cày (yellow jacket). Anh được kê đơn bút tiêm epinephrine tự động và được hướng dẫn cách sử dụng. Bệnh nhân hỏi liệu có cách nào để ngăn chặn điều này tái diễn hay không. Anh cho biết công việc làm cảnh quan của mình khiến anh thường xuyên tiếp xúc với các loại côn trùng có ngòi chích. Anh hỏi liệu có cách nào để “giảm mẫn cảm” đối với các phản ứng trong tương lai hay không. Ngoài ra, anh khỏe mạnh và không dùng thuốc hàng ngày. Anh không hút thuốc hoặc sử dụng chất gây nghiện. Dấu hiệu sinh tồn và khám thực thể hôm nay không có gì bất thường.

Bước tiếp theo nào sau đây là phù hợp nhất để giảm nguy cơ xảy ra các phản ứng phản vệ trong tương lai?