Một phụ nữ 30 tuổi đến khám vì các triệu chứng hen suyễn trở nên trầm trọng hơn trong vài tháng qua (S11749)

Một phụ nữ 30 tuổi đến khám vì các triệu chứng hen suyễn trở nên trầm trọng hơn trong vài tháng qua. Bệnh nhân báo cáo thường xuyên bị ho và khò khè, đặc biệt là vào mùa xuân khi nồng độ phấn hoa cao. Cô cũng có các đợt nghẹt mũi, hắt hơi và ngứa mắt trong cùng thời điểm đó. Bệnh hen của cô hiện đang được điều trị bằng fluticasone liều thấp hai lần mỗi ngày và albuterol khi cần, cô sử dụng thuốc này khoảng hai lần mỗi tuần. Tuy nhiên, cô thấy các triệu chứng trầm trọng hơn đáng kể trong mùa dị ứng mặc dù sử dụng các thuốc này đều đặn. Cô không nhập viện hay đi cấp cứu gần đây, nhưng thường tránh chạy bộ ngoài trời vì gây khó thở. Cô không nuôi thú cưng và sống trong một căn hộ trải thảm. Cô không hút thuốc và không dùng thuốc nào khác. Khi thăm khám lâm sàng, bệnh nhân có tiếng khò khè nhẹ khi thở ra và niêm mạc mũi nhợt nhạt, phù nề. Kết quả đo hô hấp ký cho thấy kiểu tắc nghẽn mức độ trung bình với khả năng hồi phục đáng kể sau khi dùng thuốc giãn phế quản. Bác sĩ quyết định tăng cường phác đồ điều trị ngoại trú bằng cách nhắm vào thành phần dị ứng của bệnh. Bước tiếp theo phù hợp nhất trong quản lý điều trị là gì?