Một bé trai 13 tuổi được đưa đến phòng khám sau khi giáo viên nhận thấy kết quả học tập giảm sút đáng kể và ngày càng hay quên trong ba tháng qua (S11757)

Một bé trai 13 tuổi được đưa đến phòng khám sau khi giáo viên nhận thấy kết quả học tập giảm sút đáng kể và ngày càng hay quên trong ba tháng qua. Mẹ bệnh nhân báo cáo rằng cháu bị đau đầu âm ỉ, kéo dài ở cả hai bên, rõ rệt nhất vào buổi chiều, đồng thời trở nên khép kín và cùn mòn về cảm xúc. Bà cũng quan sát thấy cháu thường xuyên bị vấp ngã và đôi khi có vẻ không vững khi đi hoặc đứng. Không có tiền sử chấn thương, co giật hoặc bệnh lý gần đây. Khám thực thể ghi nhận nói ngọng, suy giảm trí nhớ ngắn hạn, mất điều hòa vận động luân phiên (dysdiadochokinesia) và dáng đi rộng, không vững. Soi đáy mắt bình thường. Sức cơ và phản xạ gân xương trong giới hạn bình thường. Các dấu hiệu sinh tồn ổn định và không có khiếm khuyết thần kinh khu trú. Khi được hỏi riêng, bệnh nhân phủ nhận việc sử dụng rượu hoặc cần sa. Kết quả xét nghiệm, bao gồm tổng phân tích tế bào máu và bảng chuyển hóa cơ bản, không có gì bất thường. Chất nào sau đây, nếu bị lạm dụng mãn tính, có khả năng cao nhất gây ra các triệu chứng thần kinh và hành vi của bệnh nhân này?