Một bệnh nhân nam 52 tuổi đến phòng khám để đánh giá tình trạng giảm thính lực tai trái (S4993)

Một bệnh nhân nam 52 tuổi đến phòng khám để đánh giá tình trạng giảm thính lực tai trái. Bệnh nhân làm nghề kinh doanh và thường xuyên sử dụng điện thoại. Trong vài tháng qua, ông gặp khó khăn khi nghe các cuộc gọi bằng tai trái và phải chuyển điện thoại sang tai phải. Bệnh nhân không bị đau hay chóng mặt, nhưng đôi khi cảm thấy mất thăng bằng khi đi lại vào ban đêm và phải vịn vào tường. Các dấu hiệu sinh tồn trong giới hạn bình thường. Khám thực thể cho thấy màng nhĩ bình thường, không có dịch trong tai giữa ở cả hai bên. Nghiệm pháp Weber (âm thoa đặt trên trán) cho thấy âm thanh nghe rõ hơn ở tai phải. Nghiệm pháp Rinne cho thấy dẫn truyền khí tốt hơn dẫn truyền xương ở cả hai bên. Ghi nhận giảm cảm giác tiếp xúc vùng mặt bên trái. Sức cơ tay chân, phản xạ gân xương và cảm giác ở tứ chi đều bình thường. Nguyên nhân nào sau đây là khả năng cao nhất gây ra các triệu chứng của bệnh nhân?