Một bé gái 12 tuổi được nhập viện vào khoa hồi sức tích cực nhi khoa với tình trạng thay đổi trạng thái tâm thần, nôn mửa và thở sâu, gắng sức (S11354)

Một bé gái 12 tuổi được nhập viện vào khoa hồi sức tích cực nhi khoa với tình trạng thay đổi trạng thái tâm thần, nôn mửa và thở sâu, gắng sức. Trong 5 ngày qua, bệnh nhi mệt mỏi tăng dần, khát nước nhiều và đi tiểu thường xuyên. Khi nhập viện, bệnh nhi có vẻ mất nước với niêm mạc khô, mắt trũng và thở Kussmaul. Mạch 130 lần/phút, huyết áp 88/50 mm Hg, nhịp thở 32 lần/phút và thời gian đổ đầy mao mạch kéo dài. Bệnh nhi lơ mơ nhưng vẫn đáp ứng với các kích thích bằng lời nói. Các xét nghiệm cận lâm sàng cho thấy glucose huyết thanh là 468 mg/dL, natri huyết thanh 130 mEq/L, bicarbonate huyết thanh 6 mEq/L, pH máu 7,02 và ketone huyết thanh dương tính. Kali huyết thanh là 3,3 mEq/L. Lượng nước tiểu đạt mức thỏa đáng sau đợt truyền dịch ban đầu. Liệu pháp insulin đang được chuẩn bị. Bước tiếp theo phù hợp nhất trong quản lý bệnh nhân này là gì?