hocykhoquadi

Trang Chủ

Sinh Tồn Trên Lâm Sàng

ECG trong hội chứng vành cấp

Chỉnh sửa lần cuối:

Các dấu hiệu trên điện tâm đồ của hội chứng vành cấp (acute coronary syndrome, ACS):

  • ST chênh lên: Đây là biểu hiện của nhồi máu cơ tim ST chênh lên (ST-segment elevation myocardial infarction, STEMI) và đặc trưng bởi ST chênh lên ≥1 mm ở ít nhất hai chuyển đạo liền kề.1Thygesen K, Alpert JS, Jaffe AS, Simoons ML, Chaitman BR, White HD; Joint ESC/ACCF/AHA/WHF Task Force for the Universal Definition of Myocardial Infarction; Katus HA, Lindahl B, Morrow DA, Clemmensen PM, Johanson P, Hod H, Underwood R, Bax JJ, Bonow RO, Pinto F, Gibbons RJ, Fox KA, Atar D, Newby LK, Galvani M, Hamm CW, Uretsky BF, Steg PG, Wijns W, Bassand JP, Menasché P, Ravkilde J, Ohman EM, Antman EM, Wallentin LC, Armstrong PW, Simoons ML, Januzzi JL, Nieminen MS, Gheorghiade M, Filippatos G, Luepker RV, Fortmann SP, Rosamond WD, Levy D, Wood D, Smith SC, Hu D, Lopez-Sendon JL, Robertson RM, Weaver D, Tendera M, Bove AA, Parkhomenko AN, Vasilieva EJ, Mendis S. Third universal definition of myocardial infarction. Circulation. 2012 Oct 16;126(16):2020-35. doi: 10.1161/CIR.0b013e31826e1058. Epub 2012 Aug 24. PMID: 22923432.
  • Đoạn ST chênh xuống: Điều này có thể gợi ý nhồi máu cơ tim không ST chênh lên (non-ST-elevation myocardial infarction, NSTEMI) hoặc đau thắt ngực không ổn định (unstable angina, UA). ST chênh xuống ở chuyển đạo V1-V3 có thể gợi ý nhồi máu thành sau, đặc biệt khi đi kèm với sóng R cao và sóng T thẳng đứng.2Anderson JL, Adams CD, Antman EM, Bridges CR, Califf RM, Casey DE Jr, Chavey WE 2nd, Fesmire FM, Hochman JS, Levin TN, Lincoff AM, Peterson ED, Theroux P, Wenger NK, Wright RS, Smith SC Jr; 2011 WRITING GROUP MEMBERS; ACCF/AHA TASK FORCE MEMBERS. 2011 ACCF/AHA Focused Update Incorporated Into the ACC/AHA 2007 Guidelines for the Management of Patients With Unstable Angina/Non-ST-Elevation Myocardial Infarction: a report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. Circulation. 2011 May 10;123(18):e426-579. doi: 10.1161/CIR.0b013e318212bb8b. Epub 2011 Mar 28. Erratum in: Circulation. 2011 Jun 7;123(22):e627. PMID: 21444888.
  • Các bất thường của sóng T: Bao gồm sóng T đảo ngược hoặc sóng T ngắn, thường gặp ở cả STEMI và NSTEMI. Đảo ngược sóng T đơn độc, đặc biệt ở chuyển đạo aVL, có thể báo trước nhồi máu cơ tim thành dưới. Các bất thường của sóng T cũng liên quan đến phù nề cơ tim trong NSTEMI.3Cardona A, Zareba KM, Nagaraja HN, Schaal SF, Simonetti OP, Ambrosio G, Raman SV. T-Wave Abnormality as Electrocardiographic Signature of Myocardial Edema in Non-ST-Elevation Acute Coronary Syndromes. J Am Heart Assoc. 2018 Jan 26;7(3):e007118. doi: 10.1161/JAHA.117.007118. PMID: 29432131; PMCID: PMC5850236.
  • Sóng Q bệnh lý: Sóng Q biểu thị tình trạng hoại tử cơ tim và đặc hiệu hơn cho nhồi máu cơ tim cũ trước đó nhưng cũng có thể gặp trong giai đoạn cấp tính của một STEMI mới.4Achar SA, Kundu S, Norcross WA. Diagnosis of acute coronary syndrome. Am Fam Physician. 2005 Jul 1;72(1):119-26. PMID: 16035692.
  • ST chênh xuống lan rộng (nghĩa là ở hầu hết các chuyển đạo) kèm ST chênh lên ở chuyển đạo aVR: Thường gặp trong bệnh thân chung động mạch hoặc bệnh ba nhánh mạch vành trái và liên quan đến kết cục xấu.5Nikus KC, Sclarovsky S, Huhtala H, Niemelä K, Karhunen P, Eskola MJ. Electrocardiographic presentation of global ischemia in acute coronary syndrome predicts poor outcome. Ann Med. 2012 Aug;44(5):494-502. doi: 10.3109/07853890.2011.585345. Epub 2011 Jun 17. PMID: 21679105.

Tài liệu tham khảo

  • 1
    Thygesen K, Alpert JS, Jaffe AS, Simoons ML, Chaitman BR, White HD; Joint ESC/ACCF/AHA/WHF Task Force for the Universal Definition of Myocardial Infarction; Katus HA, Lindahl B, Morrow DA, Clemmensen PM, Johanson P, Hod H, Underwood R, Bax JJ, Bonow RO, Pinto F, Gibbons RJ, Fox KA, Atar D, Newby LK, Galvani M, Hamm CW, Uretsky BF, Steg PG, Wijns W, Bassand JP, Menasché P, Ravkilde J, Ohman EM, Antman EM, Wallentin LC, Armstrong PW, Simoons ML, Januzzi JL, Nieminen MS, Gheorghiade M, Filippatos G, Luepker RV, Fortmann SP, Rosamond WD, Levy D, Wood D, Smith SC, Hu D, Lopez-Sendon JL, Robertson RM, Weaver D, Tendera M, Bove AA, Parkhomenko AN, Vasilieva EJ, Mendis S. Third universal definition of myocardial infarction. Circulation. 2012 Oct 16;126(16):2020-35. doi: 10.1161/CIR.0b013e31826e1058. Epub 2012 Aug 24. PMID: 22923432.
  • 2
    Anderson JL, Adams CD, Antman EM, Bridges CR, Califf RM, Casey DE Jr, Chavey WE 2nd, Fesmire FM, Hochman JS, Levin TN, Lincoff AM, Peterson ED, Theroux P, Wenger NK, Wright RS, Smith SC Jr; 2011 WRITING GROUP MEMBERS; ACCF/AHA TASK FORCE MEMBERS. 2011 ACCF/AHA Focused Update Incorporated Into the ACC/AHA 2007 Guidelines for the Management of Patients With Unstable Angina/Non-ST-Elevation Myocardial Infarction: a report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. Circulation. 2011 May 10;123(18):e426-579. doi: 10.1161/CIR.0b013e318212bb8b. Epub 2011 Mar 28. Erratum in: Circulation. 2011 Jun 7;123(22):e627. PMID: 21444888.
  • 3
    Cardona A, Zareba KM, Nagaraja HN, Schaal SF, Simonetti OP, Ambrosio G, Raman SV. T-Wave Abnormality as Electrocardiographic Signature of Myocardial Edema in Non-ST-Elevation Acute Coronary Syndromes. J Am Heart Assoc. 2018 Jan 26;7(3):e007118. doi: 10.1161/JAHA.117.007118. PMID: 29432131; PMCID: PMC5850236.
  • 4
    Achar SA, Kundu S, Norcross WA. Diagnosis of acute coronary syndrome. Am Fam Physician. 2005 Jul 1;72(1):119-26. PMID: 16035692.
  • 5
    Nikus KC, Sclarovsky S, Huhtala H, Niemelä K, Karhunen P, Eskola MJ. Electrocardiographic presentation of global ischemia in acute coronary syndrome predicts poor outcome. Ann Med. 2012 Aug;44(5):494-502. doi: 10.3109/07853890.2011.585345. Epub 2011 Jun 17. PMID: 21679105.