Bệnh nhân nam 57 tuổi nhập viện vì ho ra máu và yếu tứ chi. Cách nhập viện 4 tuần, bệnh nhân nôn ra máu lượng ít; sau đó 2 tuần bắt đầu biểu hiện yếu chi. Tiền căn hút thuốc lá 45 gói.năm, gần đây ăn uống kém và sụt 4kg.
Khám lâm sàng không ghi nhận bất thường.
Xét nghiệm máu ghi nhận thiếu máu mức độ nhẹ và natri máu 118 mEq/L. X-quang ngực thấy khối 5 cm ở giữa phổi trái, kèm trung thất giãn rộng nghĩ là do hạch trung thất. MRI sọ não không ghi nhận bất thường.
Nguyên nhân nghĩ đến nhiều nhất trên bệnh nhân này là gì?