Bệnh nhân nam 62 tuổi tiền căn hút thuốc lá đến khám vì ho khan và khó thở 2 năm nay. Ông không có triệu chứng ngoài phổi. Tiền căn không ghi nhận tiếp xúc nghề nghiệp hay môi trường.
Khám lâm sàng ghi nhận ran ẩm hai đáy phổi và ngón tay dùi trống.
Cận lâm sàng:
- X-quang ngực ghi nhận thâm nhiễm mô giữa và đáy phế trường.
- Hiệu giá kháng thể kháng nhân (ANA) tăng ở mức 1:40.
- Điện di protein huyết thanh ghi nhận protein miễn dịch đa giá. Hiệu giá yếu tố thấp (rheumatoid factor) cũng tăng ở mức 1:40.
- CT-scan ngực ghi nhận hình ảnh tổ ong dưới màng phổi kèm dày vách phế nang ở thùy dưới hai bên kèm hạch trung thất hai bên kích thước 1.5 cm. Không dấu kính mờ (ground-glass).
Điều trị nào dưới đây nhiều khả năng giúp cải thiện lâm sàng?