Bệnh nhân nam 52 tuổi nhập cấp cứu vì khó thở cấp, ngất và té.
Tại phòng cấp cứu:
- Huyết áp tụt. Cần norepinephrine và nội khí quản để duy trì huyết áp và oxy máu.
- CT-scan ngực ghi nhận thuyên tắc phổi vị trí yên ngựa. Bệnh nhân được dùng tiêu sợi huyết.
- Siêu âm tim ghi nhận giãn và suy chức năng thất phải.
10 tiếng sau:
- Liều norepinephrine đã tăng dần từ 25 lên 55 mcg mỗi phút.
- SpO2 98% với FiO2 0.8, mạch 125 lần/phút, huyết áp 100/50 mmHg, và áp lực tĩnh mạch trung tâm là 1-2 mmHg.
- Nồng độ hemoglobin giảm từ 13 g/dL lúc nhập viện xuống còn 5 g/dL. aPTT 65s.
- Sau khi kiểm tra lại CT-scan ngực chụp lúc nhập viện thì ghi nhận thêm gãy xương sườn trái. X-quang ngực ngay sau đó không ghi nhận bất thường khác.
- Bệnh nhân được làm lại siêu âm tim ghi nhận thất phải co bóp kém.
- Dịch dạ dày không có gì bất thường.
- Máu ẩn trong phân âm tính.
Ngoài truyền máu, cần làm gì tiếp theo cho bệnh nhân này?