Bệnh nhân nam 25 tuổi, tiền căn khỏe mạnh, nhập cấp cứu vì sốt, khó thở và ho diễn tiến nhanh trong 4 giờ qua. Anh ấy làm việc tại hội chợ và dành hầu hết 2 ngày trước nhập viện tại hội chợ đang tổ chức gần bệnh viện.
Tại cấp cứu:
- Bệnh nhân được đặt ống nội khí quản, truyền dịch, dùng thuốc vận mạch, thở máy, và an thần.
- Nhiệt độ 40,2°C.
- Huyết áp 90/60 mmHg với thuốc vận mạch.
- Nhịp tim nhanh 102 lần/phút.
- Nhịp thở 16 lần/phút.
- SpO2 là 95% thông khí hỗ trợ-kiểm soát (assist/control ventilation) với FiO2 50%.
- Rale nổ lan tỏa hai phế trường. Âm ruột rõ, bụng mềm, không ấn đau. Không ngón tay dùi trống, không tím đầu chi.
- X quang ngực ghi nhận thâm nhiễm phổi lan tỏa và trung thất rộng.
Bệnh nhân được chuyển ICU và khởi động ceftriaxone và levofloxacin ngay khi nhập ICU.
Cấy mẫu máu lấy tại khoa cấp cứu 2 giờ trước thấy mọc trực khuẩn gram dương ở 2/2 lọ. Tác nhân nghĩ đến nhiều nhất là gì?