Bệnh nhân nam 24 tuổi, tiền căn khỏe mạnh, nhập cấp cứu vì khó thở cấp. Anh ấy không đau ngực nhưng ho khan nhiều và cảm thấy mệt mỏi kèm đau cơ khởi phát vài ngày trước. Hiện không dùng thuốc gì (cả thuốc không kê toa và thảo dược) và chưa từng có vấn đề về tim và phổi. Trước khi khởi phát triệu chứng 1 ngày, anh ta dự tiệc và hút vài điếu xì gà với bạn bè và họ không biểu hiện gì sau đó. Khám lâm sàng, sốt 38.9 độ C nhưng không lạnh run.
Bệnh nhân hạ oxy máu, tăng công thở, và được chuyển vào ICU. Vừa nhập ICU một lúc thì cần đặt nội khí quản và thông khí cơ học. Bệnh nhân được nội soi rửa dịch phế quản phế nang ngay sau khi đặt nội khí quản và trước khi khởi động kháng sinh phổ rộng. Nhuộm gram âm tính. Phân tích dịch rửa phế quản phế nang ghi nhận eosinophils chiếm 55%.
Kết quả cận lâm sàng trả về:
- X-quang ngực ghi nhận thâm nhiễm phế nang lan tỏa, không tràn dịch màng phổi, kích thước tim bình thường.
- Các xét nghiệm gồm công thức máu, điện giải đồ và đông máu toàn bộ đều bình thường.
- Tầm soát ngộ độc chất/thuốc âm tính.
- Khí máu động mạnh cho thấy hạ oxy máu, pH và PaCO2 bình thường.
Xử trí tiếp theo phù hợp nhất là gì?