Bệnh nhân nam 80 tuổi tiền căn COPD nặng nhập cấp cứu lần nữa vì khó thở diễn tiến tăng dần và ho đàm tăng. Hiện ông sống một mình. Bệnh nhân xuất viện cách đây 3 tuần vì đợt cấp COPD.
Sinh hiệu lúc nhập viện: SpO2 87% khí phòng, nhịp thở 32 lần/phút, và huyết áp 138/82 mmHg, và nhịp tim 102 lần/phút.
Sau khi phun khí dung với albuterol và ipratropium, nhịp thở cải thiện còn 28 lần/phút và SpO2 89% khí phòng.
Điều nào dưới đây là đúng về quản lý COPD trên bệnh nhân này?
A. Ông ta nên được cho corticosteroid đường uống và xuất viện về nhà tái khám theo dõi tại địa phương trong 2 ngày
Chưa chính xác!
Tìm đáp án đúng để được giải thích chi tiết.
B. Ông ta nên bắt đầu dùng tiotropium và xuất viện về nhà tái khám theo dõi tại địa phương trong 2 ngày
Chưa chính xác!
Tìm đáp án đúng để được giải thích chi tiết.
C. Ông ta nên được nhập viện để kiểm soát đợt cấp COPD
Chính xác!
Bệnh nhân này nhiều yếu tố nguy cơ cần nhập viện vì đợt cấp COPD. Theo GOLD, chỉ định nhập viện cho bệnh nhân đợt cấp COPD gồm: cường độ triệu chứng tăng cao, triệu chứng thực thể mới xuất hiện, thất bại với điều trị ban đầu, bệnh đồng mắc, rối loạn nhip mới khởi phát, chưa chắc chắn chẩn đoán, đợt cấp thường xuyên, lớn tuổi, và thiếu nguồn lực hỗ trợ tại nhà. Mặc dù triệu chứng của bệnh nhân có cải thiện với điều trị ban đầu nhưng sinh hiệu vẫn chưa ổn và các yếu tố nguy cơ kể trên, do đó bệnh nhân tình huống này cần nhập viện để quản lý thêm.
Đọc thêm: Global Strategy for Prevention Diagnosis and Management of COPD: 2023 Report
D. Ông ta nên được đặt nội khí quản và nhập khoa chăm sóc tích cực
Chưa chính xác!
Tìm đáp án đúng để được giải thích chi tiết.
E. Phun khí dung thuốc giãn phế quản một lần nữa, cho ông ta xuất viện, và cho nhân viên y tế đến khám tại nhà vào ngày mai
Chưa chính xác!
Tìm đáp án đúng để được giải thích chi tiết.