Bệnh nhân nữ 55 tuổi có nhiều đợt viêm tuỵ do rượu tái phát. Mặc dù đã tuân thủ điều trị nhưng bệnh nhân vẫn đau bụng sau ăn, đầy hơi, sụt cân dù ăn uống đầy đủ, và phân mùi nặng mùi hôi.
X-quang bụng không sửa soạn cho hình ảnh vôi hoá tuyến tuỵ.
Bác sĩ có thể phát hiện thêm bất thường nào nữa trên bệnh nhân này?
A. Đái tháo đường
Chính xác!
Viêm tuỵ mạn là tổn thương tuyến tụy do nhiều đợt viêm tuỵ cấp lặp đi lặp lại. Tam chứng điển hình của viêm tụy mạn là đau bụng, kém hấp thu, và đái tháo đường. X-quang bụng thường thấy hình ảnh vôi hoá tuyến tuỵ. 25% trường hợp viêm tụy mạn là vô căn.
B. Kém hấp thu vitamin tan trong dầu D và K
Chưa chính xác!
Vitamin D và K được hấp thu tại ruột non mà không chịu ảnh hưởng của lipase và do đó không bị thiếu hụt trong viêm tuỵ mạn. Tuy nhiên khoảng 40% bệnh nhân có thiếu hụt vitamin B12.
Điều trị kém hấp thu bằng enzyme tuỵ thay thế sẽ dẫn đến tăng cân, tuy nhiên điều trị đau trong viêm tụy mạn có thể khó khăn.
C. Máu ẩn trong phân dương tính
Chưa chính xác!
Viêm tuỵ mạn không gây máu ẩn trong phân.
D. Dấu hiệu Courvoisier
Chưa chính xác!
Dấu hiệu Courvoisier là bệnh nhân vàng da có túi mật sờ chạm nhưng ấn không đau. Dấu hiệu này gợi ý bệnh lý ác tính, thường là ung thư tuỵ.
E. Amylase máu tăng cao
Chưa chính xác!
Amylase máu trên bệnh nhân viêm tuỵ mạn thường bình thường.