Bệnh nhân nam 50 tuổi, tiền căn gan nhiễm mỡ không do rượu (nonalcoholic steatohepatitis, NASH) và tăng áp cửa, đến khám vì khó thở khi gắng sức diễn tiến tăng dần, tức ngực, và phù chi dưới.

Khám lâm sàng:

• Nhịp tim 110 lần/phút, huyết áp 94/52 mmHg, nhiệt độ 35.8 độ C.
• Nghe phổi bình thường.
• Áp lực tĩnh mạch cảnh tăng mức 8cm nước, và nghe tim ghi nhận P2 mạnh và dấu nảy thất phải.
• Sờ gan cảm giác có nhịp đập và phản hồi gan cảnh dương tính.

Kết quả cận lâm sàng như sau:

• Hemoglobin 11.0 g/dL.
• Số lượng bạch cầu 3.2 x 10^9/L.
• Natri máu 131 mEq/L.
• Kali máu 4 mEq/L.
• Creatinin máu 1.4 mg/dL.
• NT-proBNP 1200 pg/mL.
• Siêu âm qua thành ngực ghi nhận giãn tĩnh mạch chủ dưới, không xẹp thì hít vào và huyết áp tâm thu thất phải ước đoán 84 mmHg. Thất phải tương đối lớn kèm giảm chức năng tâm thu và thất trái hình chữ D.
• Thông tim phải ghi nhận áp lực động mạch phổi là 88/32 mmHg, áp lực động mạch phổi bít là 14 mmHg, và cung lượng tim là 5.6 L/phút.

Chẩn đoán nghĩ đến nhiều nhất là gì?