4 tuần trước:
- Bệnh nhân nữ 48 tuổi đến khám vì mệt mỏi và đau mơ hồ vùng hạ sườn phải kéo dài 3 tuần. Tiền căn ghi nhận nhược giáp, uống 2 ly rượu mỗi ngày và đôi khi nhiều hơn vào cuối tuần. Không tiền căn truyền máu trước đó, không sử dụng chất cấm, và không tiền căn gia đình mắc bệnh gan. Thuốc đang dùng là ibuprofen 400 mg tối đa 3 lần/ngày, acetaminophen 500 mg tối đa 4 lần/ngày và thyroxine.
- Khám lâm sàng bình thường.
- Kết quả cận lâm sàng:
- AST 740 U/L, ALT 900 U/L, ALP 115 U/L, và γ -globulin 5,4 g/dL.
- Nồng độ bilirubin, albumin máu và INR bình thường.
- Huyết thanh chẩn đoán viêm gan A, B và C âm tính.
- Bệnh nhân được theo dõi.
2 tuần trước, kết quả cận lâm sàng như sau:
- AST 756 U/L, ALT 945 U/L.
- Bilirubin toàn phần 1,4 mg/dL, và INR 1.2.
- Siêu âm thấy hình ảnh echo gan thô, lách to ngang bờ sườn và sỏi túi mật mà không có giãn ống mật.
Hôm nay bà đến tái khám: ALT không thay đổi, nhưng bilirubin là 2,0 mg/dL.
Chẩn đoán nghĩ đến nhiều nhất là gì?