Bệnh nhân nữ 68 tuổi phẫu thuật cắt tử cung gần đây đến khám vì đau quặn bụng, từng cơn, vùng quanh rốn trong 8 giờ qua. Mỗi cơn đau kéo dài từ 3 đến 5 phút rồi giảm dần. Vài giờ sau khi khởi phát cơn đau đầu tiên, bệnh nhân thấy buồn nôn, nôn và chướng bụng. Ngoài ra, cô không thể đại tiện hay trung tiện trong 4 giờ qua.
Chẩn đoán nghĩ đến nhiều nhất là gì?
Đáp án
Tắc ruột cấp thường liên quan đến dính ruột do tiền căn phẫu thuật trước đó. Thường gặp ở những bệnh nhân cắt tử cung và cắt ruột thừa trước đó, tuy nhiên bất kỳ phẫu thuật nào liên quan đến đường vào phúc mạc đều có thể gây dính.
Bệnh nhân tắc ruột thường biểu hiện đau quặn bụng điển hình, nghĩa là không đau trong vài phút sau đó đau xuất hiện trở lại và đạt cường độ tối đa ngay. Đau quặn bụng thường gặp trong tắc ruột hơn trong bệnh lý mật hoặc bệnh lý thận (đau quặn mật và quặn thận thường đau liên tục).