hocykhoquadi

Trang Chủ

Tình huống lâm sàng

THRNRG14

Bệnh nhân nam 52 tuổi đến khám để tầm soát ung thư đại tràng. Ông hiện không có triệu chứng gì và gia đình không ghi nhận ai mắc ung thư hay polyp đại tràng.

Bệnh nhân được nội soi đại tràng, phát hiện polyp, và được bấm sinh thiết chẩn đoán. Kết quả như sau:

  • 1 polyp manh tràng 2mm (u tuyến ống, loạn sản biệt hóa tốt).
  • 1 polyp đại tràng ngang 2mm (u tuyến ống, loạn sản biệt hóa tốt).
  • 1 polyp đại tràng sigma 6mm (u tuyến ống nhánh, loạn sản biệt hóa tốt).
  • 1 polyp trực tràng 3mm (tăng sản).

Sau khi cắt bỏ hoàn toàn 4 polyp này, bệnh nhân cần có kế hoạch theo dõi như thế nào?

A. Nội soi đại tràng 1 năm sau
 Chưa chính xác! 

Tìm đáp án đúng để được giải thích cụ thể.

B. Nội soi đại tràng 3 năm sau
 Chính xác! 

Polyp tăng sản không đồng nghĩa với tăng nguy cơ ung thư đại tràng, do đó không tính polyp trực tràng tăng sản kích thước 3mm vào yếu tố quyết định chiến lược theo dõi.

Bệnh nhân còn lại 3 polyp loạn sản. Mặc dù kích thước của các polyp đều <1cm, tuy nhiên bệnh nhân có >3 polyps và trong đó có 1 polyp dạng nhánh (nguy cơ ác tính cao) nên thời gian theo dõi bằng nội soi đại tràng là 3 năm.

Xử trí của tình huống này dựa vào khuyến cáo theo dõi sau khảo sát polyp đại tràng lần đầu. Đọc thêm: Recommendations for Follow-Up After Colonoscopy and Polypectomy: A Consensus Update by the US Multi-Society Task Force on Colorectal Cancer.

C. Nội soi đại tràng 5 năm sau
 Chưa chính xác! 

Tìm đáp án đúng để được giải thích cụ thể.

D. Xét nghiệm tìm máu ẩn trong phân mỗi năm và nội soi đại tràng 5 năm sau
 Chưa chính xác! 

Tìm đáp án đúng để được giải thích cụ thể.

E. Xét nghiệm tìm máu ẩn trong phân mỗi năm và nội soi đại tràng 5 năm sau
 Chưa chính xác! 

Tìm đáp án đúng để được giải thích cụ thể.

F. CT-scan bụng đánh giá đại tràng 5 năm sau
 Chưa chính xác! 

Tìm đáp án đúng để được giải thích cụ thể.