THRNRG19

Bệnh nhân nữ 40 tuổi thiếu máu thiếu sắt, đã được điều trị với sắt uống nhưng không đáp ứng. Cô không có triệu chứng đường tiêu hóa và không cường kinh. Ăn uống bình thường, không sụt cân. Gia đình không tiền căn ung thư đại tràng hay viêm đại tràng (IBD).

Máu ẩn trong phân âm tính.

Cần đề nghị cận lâm sàng nào nào tiếp theo?

A. Định lượng kháng thể transglutaminase kháng mô IgA và IgG huyết thanh
 Chưa chính xác! 

Bệnh nhân nữ thiếu sắt mà không có bằng chứng mất máu đường tiêu hóa hay do kinh nguyệt, gợi ý kém hấp thu sắt. Biểu hiện thường gặp nhất của bệnh Celiac là thiếu máu thiếu sắt. Do đó cần đề nghị cận lâm sàng chẩn đoán bệnh Celiac.

Kháng thể transglutaminase kháng mô IgA và IgG huyết thanh dương tính giúp hỗ trợ chẩn đoán bệnh Celiac nhưng nếu âm tính thì vẫn chưa loại trừ được, vì bệnh nhân này có xác suất tiền nhiệm cao.

B. Nội soi tiêu hóa trên kèm sinh thiết ruột non
 Chính xác! 

Bệnh nhân nữ thiếu sắt mà không có bằng chứng mất máu đường tiêu hóa hay do kinh nguyệt, gợi ý kém hấp thu sắt. Biểu hiện thường gặp nhất của bệnh Celiac là thiếu máu thiếu sắt. Do đó cần đề nghị cận lâm sàng chẩn đoán bệnh Celiac.

Sắt được hấp thụ chủ yếu ở tá tràng. Bệnh Celiac chủ yếu ảnh hưởng ở đoạn đầu ruột non, cản trở quá trình hấp thu sắt. Do đó, lúc này cần nội soi tiêu hóa trên kèm sinh thiết ruột non để chẩn đoán bệnh Celiac.

C. Nội soi viên nang
 Chưa chính xác! 

Bệnh nhân nữ thiếu sắt mà không có bằng chứng mất máu đường tiêu hóa hay do kinh nguyệt, gợi ý kém hấp thu sắt. Biểu hiện thường gặp nhất của bệnh Celiac là thiếu máu thiếu sắt. Do đó cần đề nghị cận lâm sàng chẩn đoán bệnh Celiac.

X-quang ruột non với barium hoặc nội soi viên nang có thể gợi ý bệnh celiac nhưng không lấy được mẫu mô để chẩn đoán.

D. X-quang ruột non với barium
 Chưa chính xác! 

Bệnh nhân nữ thiếu sắt mà không có bằng chứng mất máu đường tiêu hóa hay do kinh nguyệt, gợi ý kém hấp thu sắt. Biểu hiện thường gặp nhất của bệnh Celiac là thiếu máu thiếu sắt. Do đó lúc này cần đề nghị cận lâm sàng chẩn đoán bệnh Celiac.

X-quang ruột non với barium hoặc nội soi viên nang có thể gợi ý bệnh celiac nhưng không lấy được mẫu mô để chẩn đoán.

E. Soi phân tìm trứng và ký sinh trùng
 Chưa chính xác! 

Bệnh nhân thiếu sắt và không có các triệu chứng tiêu hóa nên soi phân tìm trứng và ký sinh trùng có giá trị thấp.