Ở bệnh nhân này cũng có thể nghĩ đến viêm đại tràng do thuốc non-steroid (nonsteroidal-induced colitis) và chẩn đoán dựa vào nội soi đại tràng. Dựa vào bệnh sử máu đỏ khi đi vệ sinh thì lựa chọn đầu tay không phải là nội soi đường tiêu hoá trên.

Có thể chụp X-quang bụng cản quang với barium để đánh giá viêm đại tràng và loại trừ carcinoma. Tuy nhiên đây không phải là lựa chọn đầu tay.

Bệnh nhân này nghĩ nhiều bị viêm đại tràng thiếu máu cục bộ (ischemic colitis), thường gặp ở bệnh nhân 50 tuổi trở lên. Yếu tố nguy cơ bao gồm các bệnh xơ vữa động mạch, bao gồm động mạch ngoại biên và động mạch vành.

Các đợt xuất huyết trong viêm đại tràng thiếu máu cục bộ thường đi kèm với đau bụng và tiêu chảy. Xuất huyết trong bệnh lý túi thừa (diverticulosis) thường không gây đau. Nên không có chống chỉ định nội soi đại tràng trên bệnh nhân này (nội soi đại tràng và X-quang đại tràng với barium là chống chỉ định tương đối trong viêm túi thừa cấp vì nguy cơ thủng đại tràng, do đó chỉ thực hiện thủ thuật 4-6 tuần sau đợt viêm cấp).

Trong viêm đại tràng thiếu máu, nội soi đại tràng cho thấy thay đổi viêm từ góc lách đến đại tràng xích-ma nhưng trực tràng thì bình thường.

X-quang bụng đứng hay không sửa soạn thường thấy dấu ấn ngón tay cái (thumbprint sign), là hình ảnh dày thành niêm mạc đại tràng do viêm. Tuy nhiên độ nhạy không cao và chúng ta có nhiều công cụ tốt hơn.

CT bụng không nhạy và cũng không đặc hiệu trong chẩn đoán bệnh lý niêm mạc đại tràng.