THRNRG3

Bệnh nhân nam 39 tuổi đến khám vì 2 tháng nay táo bón, phân có vệt máu, và giảm kích thước phân.

X-quang đại tràng với barium uống ghi nhận tổn thương ở đại tràng xuống (hình bên dưới).

Điều nào về tiền căn của bệnh nhân hữu ích nhất trong chẩn đoán nguyên nhân?

A. Tiền căn du lịch
 Chưa chính xác! 

X-quang đại tràng với barium uống điển hình cho thấy dấu hiệu lõi táo (apple core sign) đặc trưng trong ung thư đại trực tràng.

Tiền căn du lịch có thể tăng nguy cơ mắc bệnh ký sinh trùng ở đại tràng như amip, nhưng amip không làm tăng nguy cơ ung thư đại tràng.

B. Chế độ ăn
 Chưa chính xác! 

X-quang đại tràng với barium uống điển hình cho thấy dấu hiệu lõi táo (apple core sign) đặc trưng trong ung thư đại trực tràng.

Chế độ ăn nhiều dầu mỡ, ít chất xơ cũng làm tăng nguy cơ tương đối mắc ung thư đại tràng, tuy nhiên nguy cơ tuyệt đối thì thấp.

C. Tiền căn gia đình
 Chính xác! 

X-quang đại tràng với barium uống có hình ảnh “lõi táo” (apple core sign) đặc trưng trong ung thư đại trực tràng.

Nguy cơ ung thư đại tràng tăng theo tuổi, và cao nhất từ 70 – 80 tuổi. Ung thư đại tràng hiếm gặp ở bệnh nhân dưới 50 tuổi, trừ những bệnh nhân tiếp xúc với các yếu tố nguy cơ.

Yếu tố nguy cơ mạnh nhất của ung thư đại tràng là hội chứng đa polyp di truyền như: đa polyp tuyến gia đình (familial adenomatous polyposis) hay ung thư đại trực tràng không polyp di truyền (hereditary non-polyposis colorectal cancer và còn được gọi là hội chứng Lynch). Ở bệnh nhân đa polyp tuyến gia đình, nguy cơ ung thư đại tràng đến tuổi 40 là gần 100%. Do đó, tiền căn quan trọng nhất cần khai thác là gia đình có người mắc ung thư đại tràng khởi phát sớm hoặc đa polyp gia đình. Điều này có thể giải thích vì sao bệnh nhân này mắc ung thư đại tràng ở tuổi 39.

D. Tiền căn quan hệ tình dục
 Chưa chính xác! 

X-quang đại tràng với barium uống điển hình cho thấy dấu hiệu lõi táo (apple core sign) đặc trưng trong ung thư đại trực tràng.

Bệnh nhân quan hệ tình dục đường hậu môn làm tăng nguy cơ mắc bệnh truyền nhiễm như lậu hoặc tăng nguy cơ mắc carcinoma hậu môn liên quan đến virus sinh u nhú HPV (human papilloma virus) nhưng những bệnh lý này không gây tổn thương dạng lõi táo ở đại tràng.

E. Tiền căn bệnh lý tâm thần
 Chưa chính xác! 

Ở một số bệnh lý tâm thần, bệnh nhân có thể đưa dị vật vào trực tràng, nhưng kết quả X-quang của bệnh nhân này không ghi nhận hình ảnh dị vật.