Bệnh nhân nam 78 tuổi đến khám vì nuốt khó mới khởi phát.
Trong 3 tháng qua, ông cảm giác mắc nghẹn thức ăn khi nuốt, mặc dù sau cùng thì thức ăn cũng tự trôi xuống. Ông cũng thấy khó nuốt với chất lỏng, cảm giác căng tức ngực kéo dài sau khi uống đồ uống bất kỳ, và trớ dịch vào phía sau thành họng.
Tiền căn hút thuốc 40 năm và trào ngược dạ dày thực quản lâu năm kiểm soát tốt bằng PPI khi cần. Sụt 6,8 kg trong vòng vài tháng qua. Nội soi tiêu hóa trên 1 năm trước để tầm soát thực quản Barrett, kết quả âm tính.
Do triệu chứng mới khởi phát nên ông được chụp thực quản với barium và kết quả có hình ảnh “mỏ chim thu hẹp dần” ở đoạn dưới thực quản. Đo áp lực nhu động thực quản ghi nhận áp lực tăng cao ở cơ thắt thực quản dưới và không giãn ra sau khi nuốt, và có rối loạn nhu động.
Xử trí tiếp nào nào dưới đây là phù hợp nhất?