Bệnh nhân nữ 65 tuổi có tiền căn đái tháo đường, tăng huyết áp, bệnh mạch vành, trào ngược dạ dày thực quản, và sử dụng rượu và thuốc lá kéo dài đến khám vì cảm giác khó chịu ở vùng giữa xương ức, tăng dần vài tháng nay.
Triệu chứng nặng hơn khi bà nuốt thức ăn đặc. Gần đây, triệu chứng cũng xuất hiện kể cả khi bà ăn thức ăn lỏng. Không ghi nhận máu trong phân hay tiêu phân đen, không sụt cân, và bà vẫn sinh hoạt bình thường.
Các kết quả xét nghiệm tổng quát đều bình thường.
Nguyên nhân nghĩ đến nhiều nhất gây khó nuốt trên bệnh nhân này là gì?
A. Ung thư thực quản
Chưa chính xác!
Nếu bệnh nhân có thiếu máu và sụt cân sẽ giúp nghĩ nhiều hơn đến ung thư thực quản.
B. Hẹp thực quản
Chính xác!
Gần 80% hẹp thực quản là do trào ngược acid dạ dày mạn tính. Nội soi thực quản dạ dày tá tràng kết hợp nong thực quản giúp giảm triệu chứng khó nuốt, và thủ thuật này có thể được thực hiện lặp lại nhiều lần nếu triệu chứng tái phát.
C. Co thắt tâm vị
Chưa chính xác!
Bệnh nhân co thắt tâm vị thường có biểu hiện ợ trớ, là ợ thức ăn chưa tiêu hoá ngược lên khoang miệng. Co thắt tâm vị cũng ít gặp hơn hẹp thực quản.
D. Túi thừa Zenker
Chưa chính xác!
Túi thừa Zenker là túi phình ở thành sau của vùng hạ hầu dẫn đến ứ đọng thức ăn gây hôi miệng, hít sặc, và viêm phổi.
E. Viêm đa cơ
Chưa chính xác!
Bệnh nhân viêm đa cơ có thể biểu hiện khó nuốt, nhưng điển hình thường kèm theo triệu chứng yếu cơ gốc chi (nghĩa là đoạn gần thân mình).