Bệnh nhân nam 58 tuổi tiền căn xơ gan và báng bụng do viêm gan siêu vi C mạn nhập viện vì vợ thấy ông thay đổi tính cách, sau đó ngủ nhiều và lú lẫn. Vợ ông khai rằng vài ngày nay ông đi phân ngày càng sậm màu hơn bình thường và đứng mất vững. Ngoài ra gần đây ông cũng tỏ vẻ không thích uống thuốc và tìm hiểu về các “liệu pháp tự nhiên” khác.
Qua thăm khám lâm sàng ghi nhận bệnh nhân ngủ gà, mất định hướng và không thể hợp tác. Bệnh nhân không sốt, phổi không rale, tim bình thường, gõ bụng vùng đục thay đổi, không dấu màng não, và không dấu thần kinh khu trú. Ngoài ra còn ghi nhận tăng phản xạ gân cơ nhẹ và dấu run vẫy (flapping tremor) dương tính ở cổ tay hai bên.
Kết quả soi phân có máu ẩn trong phân. CT scan sọ não không ghi nhận bất thường.
Điều trị nào sau đây là tốt nhất?