Tìm đáp án đúng để được giải thích chi tiết.

Tìm đáp án đúng để được giải thích chi tiết.

Bệnh nhân này nghĩ nhiều bị viêm đại tràng thiếu máu cục bộ (ischemic colitis), thường gặp ở bệnh nhân 50 tuổi trở lên. Yếu tố nguy cơ bao gồm các bệnh xơ vữa động mạch, bao gồm động mạch ngoại biên và động mạch vành. Các đợt xuất huyết thường đi kèm với đau bụng và tiêu chảy.

Một chẩn đoán phân biệt có thể có trên bệnh nhân này là bệnh túi thừa (diverticulosis). Tuy nhiên xuất huyết trong bệnh lý túi thừa thường không gây đau.

Trong viêm đại tràng thiếu máu, nội soi đại tràng cho hình ảnh viêm từ góc lách đến đại tràng xích-ma nhưng trực tràng thì bình thường.

Ở bệnh nhân này cũng có thể nghĩ đến viêm đại tràng do thuốc non-steroid (nonsteroidal-induced colitis) và chẩn đoán cũng dựa vào nội soi đại tràng.

Dựa vào bệnh sử máu đỏ khi đi vệ sinh thì lựa chọn đầu tay không phải là nội soi đường tiêu hoá trên. A không phù hợp.

Có thể chụp X-quang bụng cản quang với barium để đánh giá viêm đại tràng và loại trừ carcinoma. Tuy nhiên đây không phải là lựa chọn đầu tay. B không phù hợp.

X-quang bụng đứng hay không sửa soạn thường thấy dấu ấn ngón tay cái (thumbprint sign), là hình ảnh dày thành niêm mạc đại tràng do viêm. Tuy nhiên độ nhạy không cao và chúng ta có nhiều công cụ tốt hơn. D không phù hợp.

CT bụng không nhạy và cũng không đặc hiệu trong chẩn đoán bệnh lý niêm mạc đại tràng. E không phù hợp.

Tìm đáp án đúng để được giải thích chi tiết.

Tìm đáp án đúng để được giải thích chi tiết.