TMMV3

Bệnh nhân nam 48 tuổi tiền căn tăng cholesterol máu đến phòng cấp cứu với biểu hiện đau ngực sau xương ức, buồn nôn, vã mồ hôi kéo dài 1 giờ qua. Không tiền căn tăng huyết áp, đột quỵ, hay bệnh lý gì khác.

Điện tâm đồ như hình bên.

Điều trị nào sau đây là phù hợp nhất tại thời điểm này?

A. Aspirin, calcium-channel blocker, morphine, can thiệp mạch vành qua da (PCI) thì đầu
 Chưa chính xác! 

Tìm đáp án chính xác để được giải thích chi tiết.

B. Aspirin, beta-blocker, morphine
 Chưa chính xác! 

Tìm đáp án chính xác để được giải thích chi tiết.

C. Aspirin, beta-blocker, morphine, PCI thì đầu
 Chính xác! 

Điện tâm đồ ghi nhận đoạn ST chênh lên ở các chuyển đạo trước tim. Các triệu chứng chỉ mới kéo dài 1 giờ, vì vậy bệnh nhân có chỉ định can thiệp mạch vành qua da (nong và/hoặc đặt stent) hoặc sử dụng tiêu sợi huyết, tùy thuộc vào khả năng tiếp cận điều trị.

Aspirin 325 mg nên được chỉ định khi nhập viện.

Nitroglycerin và morphin được chỉ định để kiểm soát cơn đau.

Chẹn beta giúp giảm đau, giới hạn kích thước ổ nhồi máu và giảm loạn nhịp thất.

Chẹn kênh calci không có vai trò gì trong bệnh cảnh cấp tính này (thậm chí, chẹn kênh calci nhóm dihydropyridine tác dụng ngắn có thể làm tăng tỷ lệ tử vong).

Thuốc ức chế men chuyển giúp giảm tái cấu trúc sau nhồi máu và cải thiện chức năng thất trái; thường bệnh nhân được cho uống ức chế men chuyển trong vòng 24 giờ sau nhồi máu nếu huyết áp tâm thu duy trì > 100 mmHg.

D. Aspirin, morphine, PCI thì đầu
 Chưa chính xác! 

Tìm đáp án chính xác để được giải thích chi tiết.

E. Aspirin, beta-blocker
 Chưa chính xác! 

Tìm đáp án chính xác để được giải thích chi tiết.