Bệnh nhân nam 85 tuổi tiền căn ngất 2 lần, ngất xảy ra đột ngột và không có triệu chứng báo trước. Ở lần đầu, ông ngất khi đang nói chuyện điện thoại với con gái, ông tỉnh dậy ngay và thấy mình đang nằm trên sàn và bị thương ở tay trái. Ở lần thứ hai, ông ngất khi đang ở làm bánh trong bếp, nhưng lần này con gái có mặt kịp thời và đỡ ông khỏi ngã. Sau đó, cô thấy ông giật hai cánh tay và triệu chứng biến mất khi dìu ông nằm nghiêng trái. Ở cả hai lần ngất, ông đều hồi phục hoàn toàn sau vài phút mà không có di chứng gì. Con gái lo lắng nên hôm nay dẫn ông đến khám.

Khám lâm sàng:

• Bệnh nhân tỉnh, trông trẻ hơn tuổi thật, và định hướng lực tốt.
• Nhịp tim và huyết áp trong ngưỡng phù hợp, tuy nhiên huyết áp tâm thu giảm 10 mmHg khi đứng.
• Nghe thấy âm thổi động mạch cảnh hai bên và âm thổi tâm thu, thô ráp, cường độ 3/6, nghe rõ nhất là bờ trái xương ức và lan lên cổ. Ngoài ra cũng nghe thấy T2 tách đôi nghịch đảo (tách đôi nghe rõ khi thở ra hơn hít vào), tuy nhiên không nghe âm thổi thì tâm trương.
• Không tĩnh mạch cổ nổi và phổi trong, nhưnghù ngoại biên nhẹ.
• Dáng đi bình thường và không có dấu hiệu thần kinh định vị.

Kết quả điện tâm đồ như hình bên dưới.

TMRLN3

Chẩn đoán nghĩ đến nhiều nhất trên bệnh nhân này là gì?