Bệnh nhân rung nhĩ không có chỉ định cấy máy khử rung tim trừ khi phân suất tống máu <35% hoặc tiền căn đột tử do tim. Máy tạo nhịp thường được chỉ định ở những trường hợp kháng trị với điều trị nội khoa hoặc đã triệt đốt nút nhĩ thất (AV nodal ablation).

Sốc điện chuyển nhịp phù hợp với bệnh nhân rung nhĩ có huyết động không ổn định.

Tìm câu trả lời đúng để được giải thích cụ thể.

Tìm câu trả lời đúng để được giải thích cụ thể.

Cần chú trọng cân nhắc điều trị kháng đông ở những bệnh nhân rung nhĩ có nguy cơ đột quỵ. Có thể đánh giá các yếu tố nguy cơ bằng thang điểm CHADS2.

Cách dễ nhớ bằng chữ cái đầu như sau:

• C-Congestive heart failure: suy tim sung huyết.
• H-Hypertension: tăng huyết áp.
• D-Diabetes mellitus: đái tháo đường.
• A-Age: tuổi ≥75.
• S-Previous stroke or transient ischemic attack (TIA): tiền căn đột quỵ hoặc cơn thiếu máu não thoáng qua.

Mỗi yếu tố nguy cơ tương ứng với 1 điểm, riêng yếu tố tiền căn đột quỵ hoặc TIA thì 2 điểm. Bệnh nhân có tổng điểm ≥ 2 sẽ có lợi khi dùng kháng đông như warfarin với INR mục tiêu là 2-3. Ngoài ra, có thể cân nhắc các yếu tố nguy cơ khác như hẹp van hai lá do hậu thấp, lớn nhĩ trái (>5.0 cm), và hình ảnh huyết khối nhĩ trái trên siêu âm tim. Có thể cân nhắc dùng thuốc kháng kết tập tiểu cầu trên bệnh nhân có CHADS2 < 2 điểm hoặc có chống chỉ định với thuốc kháng đông.

Bệnh nhân này có 2 điểm (tăng huyết áp và 78 tuổi) nên chọn đáp án E và cũng giải thích vì sao không chọn đáp án C và D.