TMTHA10

Bệnh nhân nữ 72 tuổi tiền căn tăng huyết áp vô căn. Hai ngày sau khi phẫu thuật thay khớp háng, huyết áp đo đúng quy chuẩn là 220/110 mmHg. Hiện giờ, bà cảm thấy cảm giác nặng ngực sau xương ức và khó thở mức độ nhẹ.

Điện tâm đồ ghi nhận ST chênh xuống ở chuyển đạo trước ngực.

Thuốc hạ áp đường tĩnh mạch nào dưới đây là phù hợp với bệnh nhân này?

A. Sodium nitroprusside
 Chưa chính xác! 

Tìm đáp án đúng để được giải thích chi tiết.

B. Hydralazine
 Chưa chính xác! 

Tìm đáp án đúng để được giải thích chi tiết.

C. Labetalol
 Chưa chính xác! 

Tìm đáp án đúng để được giải thích chi tiết.

D. Nitroglycerin
 Chính xác! 

Bệnh nhân trong tình huống này tăng huyết áp cấp cứu vì có bằng chứng tổn thương cơ quan đích (thiếu máu hoặc nhồi máu cơ tim). Do đó có chỉ định dùng thuốc hạ áp đường tĩnh mạch tác dụng hạ áp nhanh.

Nếu sẵn có thì ưu tiên dùng nitroglycerin trong thiếu máu cơ tim. Nitroglycerin giãn đều động mach và tĩnh mạch và giảm nhu cầu sử dụng oxy của cơ tim bằng cách giảm tiền tải và hậu tải.

Hydralazine tác dụng giãn trực tiếp động mạch. Tuy nhiên hydralazine cũng kích thích hệ giao cảm làm tăng cung lượng tim và nhu cầu oxy cơ tim, do đó có thể làm nặng tình trạng thiếu máu cơ tim.

Các thuốc còn lại có thể chấp nhận dùng hàng hai trên bệnh nhân này. Trong tất cả những thuốc đó thì sodium nitroprusside là được nghiên cứu tốt nhất.

E. Nicardipine
 Chưa chính xác! 

Tìm đáp án đúng để được giải thích chi tiết.