Bệnh nhân nữ 19 tuổi cao, gầy, trước đây ít đi khám sức khỏe, hôm nay đến khám với than phiền giảm thị lực và thỉnh thoảng nhìn đôi.
Khám lâm sàng thấy mạch đập mạnh, huyết áp 180/70. Nghe tim thấy âm thổi tâm trương, thô ráp, cường độ cao giảm dần (decrescendo).
Âm thổi trên bệnh nhân này nhiều khả năng là gì?
A. Hẹp van ba lá
Chưa chính xác!
Tìm đáp án đúng để được giải thích cụ thể.
B. Hở van ba lá
Chưa chính xác!
Tìm đáp án đúng để được giải thích cụ thể.
C. Hẹp van hai lá
Chưa chính xác!
Tìm đáp án đúng để được giải thích cụ thể.
D. Hở van hai lá
Chưa chính xác!
Tìm đáp án đúng để được giải thích cụ thể.
E. Hở van động mạch chủ
Chính xác!
Bệnh nhân có tam chứng kinh điển của hội chứng Marfan:
- Các chi gầy và dài, thường là chiều dài sải tay lớn hơn chiều cao cơ thể. Ngoài ra, có thể có ngón tay dài gọi là ngón nhện (arachnodactyly) hoặc các thay đổi về xương khác.
- Giảm thị lực do lệch thủy tinh thể.
- Giãn hoặc phình gốc động mạch chủ. Tổn thương này cũng gây thêm hở van động mạch chủ. Âm thổi tâm trương được mô tả trên bệnh nhân này là đặc trưng của hở van động mạch chủ.
Bệnh nhân này cũng có bất thường khác theo trong hội chứng Marfan, gồm: mạch ngoại biên nảy mạnh (mạch water-hammer) và hiệu áp rộng.