Bệnh nhân nữ 30 tuổi đến khám sức khỏe định kỳ. Tiền căn khỏe mạnh và không giới hạn vận động. Thỉnh thoảng cô thấy đau ngực khi nghỉ và thường là cơn đau thay đổi theo tư thế.
Huyết áp 110/70 mmHg, và nhịp tim đều 76 lần/phút. Nghe tim có tiếng click giữa thì tâm thu, sau đó là âm thổi 2/6 ở đỉnh tâm thu lan ra nách.
Khám lâm sàng nào sau đây giúp xác định chẩn đoán sa van hai lá?
A. Tiếng click không thay đổi khi ngồi xổm hay đứng lên
Chưa chính xác!
Tìm đáp án đúng để được giải thích cụ thể.
B. Giơ chân thụ động làm tiếng click xuất hiện sớm hơn.
Chưa chính xác!
Tìm đáp án đúng để được giải thích cụ thể.
C. Nghiệm pháp ngồi xổm làm tiếng click xuất hiện muộn hơn
Chính xác!
Bệnh nhân 30 tuổi đến khám vì đau ngực không điển hình có thể nghĩ đến sa van hai lá. Nghiệm pháp tại giường kinh điển để đánh giá sa van hai lá là ngồi xổm rồi đứng lên, tuy nhiên bất kỳ nghiệm pháp nào làm tăng kích thước buồng thất trái đều có thể làm tiếng click giữa thì tâm thu và âm thổi hở van hai lá xuất hiện trễ hơn.
Nghiệm pháp Valsalva làm giảm hồi lưu tĩnh mạch nên làm giảm thể tích thất trái và do đó sa van hai lá xuất hiện sớm hơn. Nâng chân thụ động, và ngồi xổm làm tăng đổ đầy thất trái nên tiếng click và âm thổi giữa thì tâm thu xuất hiện trễ hơn.
D. Âm thổi hở hai lá không thay đổi khi thực hiện nghiệm pháp thay đổi tư thế
Chưa chính xác!
Tìm đáp án đúng để được giải thích cụ thể.