Bệnh nhân nữ 56 tuổi tiền căn khỏe mạnh đến khám sức khỏe định kỳ. Tiền căn đái tháo đường type 2 20 năm, tăng huyết áp, và bệnh thần kinh đái tháo đường. Thuốc đang dùng gồm metformin 1000 mg 2 lần/ngày, simvastatin 40 mg 1 lần/ngày, gabapentin 300 mg 3 lần/ngày, và atenolol 50 mg 2 lần/ngày.
Khám lâm sàng:
- Tổng trạng béo phì, chiều cao 165cm, và cân nặng 91 kg.
- Nhịp tim 65 lần/phút, huyết áp 125/65 mmHg.
- Giảm cảm giác ở bàn chân.
- Khám cơ quan khác không ghi nhận bất thường.
Kết quả xét nghiệm:
- Hemoglobin A1C 6.5%
- Creatinine huyết thanh 1.2 mg/dL.
- Cholesterol toàn phần 190 mg/dL.
- Triglyceride 123 mg/dL.
- HDL 34 mg/dL.
- LDL 89 mg/dL.
Cần đề nghị thêm cận lâm sàng nào để đánh giá bệnh nhân?
A. Siêu âm thận
Chưa chính xác!
Bệnh nhân này không có lí do gì để làm siêu âm thận.
B. Protein niệu 24 giờ
Chưa chính xác!
Cần đánh giá tiểu protein trên bệnh nhân này nhưng protein niệu 24 giờ không thuận tiện trong bối cảnh phòng khám.
C. Albumin niệu 24 giờ
Chưa chính xác!
Cần đánh giá tiểu protein trên bệnh nhân này nhưng albumin niệu 24 giờ không thuận tiện trong bối cảnh phòng khám.
D. Tỷ lệ albumin:creatinine niệu ngẫu nhiên
Chính xác!
Thống kê tại Mỹ, chỉ 20-30% bệnh nhân đái tháo đường type 2 được xét nghiệm protein niệu để đánh giá bệnh thận đái tháo đường. Bệnh nhân bệnh thận đái tháo đường và tiểu protein có nguy cơ cao bệnh thận giai đoạn cuối và nguy cơ tử vong tim mạch cao. Tầm soát và điều trị tiểu protein sớm có thể giảm tỉ lệ tiến triển của bệnh thận đái tháo đường.
E. Độ thanh thải creatinine
Chưa chính xác!
Cần đánh giá biến chứng đái tháo đường lên thận của bệnh nhân này.
Creatinine huyết thanh đã giúp đánh giá chức năng thận của bệnh nhân. Hơn nữa, có một xét nghiệm khác giúp phát hiện biến chứng thận sớm hơn, trước khi chức năng thận bắt đầu giảm.