Bạn là bác sĩ bệnh viện tuyến dưới và khám một bệnh nhân nam 48 tuổi nghi ngờ bệnh thận mạn. Tiền căn tăng huyết áp, thoái hóa khớp và gout. Hiện tại anh không có gì than phiền gì. Thuốc đang dùng gồm lisinopril 40 mg mỗi ngày, hydrochlorothiazide 25 mg mỗi ngày, allopurinol 300 mg mỗi ngày và acetaminophen mỗi khi đau khớp. Anh không hút thuốc nhưng uống 1 xị rượu (250ml) mỗi ngày.
Khám lâm sàng, huyết áp 146/86 mmHg, mạch 76 lần/phút, gallop T4 nhẹ, phù ngoại vi nhẹ. Không âm thổi ở bụng.
Tổng phân tích nước tiểu ghi nhận protein niệu 1+, soi cặn lắng bình thường. Creatinine huyết thanh là 2.2 mg/dL và GFR ước đoán theo MDRD là 42 mL/phút/1.73m2.
Yếu tố quan trọng nhất giúp ngăn ngừa tiến triển của bệnh thận trên bệnh nhân này là gì?