Bệnh nhân nam 50 tuổi tiền căn đái tháo đường và nghiện rượu được đưa đến phòng cấp cứu khi người dân phát hiện anh ta nằm trên đường gần quán rượu.
Khám lâm sàng:
- Bệnh nhân mất ý thức.
- Huyết áp 110/70 mmHg, mạch 120 lần/phút, nhịp thở 20 lần/phút, độ bão hoà oxy 95% khí phòng.
- Miệng khô.
- Phổi nghe rale ở vùng nách và ngực trên bên phải.
- Tim đều.
- Bụng hơi cứng nhưng âm ruột rõ.
- Không phù.
- Không dấu thần kinh khu trú.
Kết quả xét nghiệm như sau:
- Natri: 122 mEq/L
- Kali: 3.5 mEq/L
- Clo: 100 mEq/L
- Bicarbonate: 5 mEq/L
- BUN: 40 mg/dL
- Creatinine: 1.8 mg/dL
- Glucose: 800 mg/dL
- Áp lực thẩm thấu (osmolality) huyết thanh: tăng
- Ketone huyết thanh: âm tính
Nguyên nhân nghĩ đến nhiều nhất gây hạ natri máu trên bệnh nhân này là gì?