Bệnh nhân nữ 38 tuổi tiền căn hội chứng Sjogren 2 năm đến khám vì yếu cơ toàn thân. Thuốc duy nhất cô đang dùng là nước mắt nhân tạo.
Khám lâm sàng ghi nhận như sau:
- BMI 19.
- Huyết áp 98/60 mmHg.
- Mạch 98 lần/phút.
- Nhịp thở 20 lần/phút.
- Không phù.
Kết quả cận lâm sàng:
- Natri 134 mEq/L.
- Kali 2.3 mEq/L.
- Clo 114 mEq/L.
- Bicarbonate 12 mEq/L.
- Creatinine huyết thanh 0.8 mg/dL.
- Anion gap 8 mEq/L.
- Khí máu động mạch: pH 7.27, PCO2 27.
- Tổng phân tích nước tiểu: pH 6.7, protein vết (trace), glucose âm tính, hồng cầu/hpf 3-10.
- Kết quả CT-scan bụng như hình.
Chẩn đoán nghĩ đến nhiều nhất là gì?