Bệnh nhân nữ 34 tuổi đến phòng cấp cứu vì đau cơ toàn thân. Cô từng phẫu thuật nội soi khớp gối 3 năm trước. Không chấn thương gần đây. Cô thừa nhận dùng cocain thường xuyên. Thuốc đang dùng gồm thuốc tránh thai uống và ibuprofen 400 mg 2-3 lần/ngày khi đau.
Khám lâm sàng:
- Huyết áp 158/90 mmHg, mạch 100 lần/phút, nhiệt độ 37.5 độ C, nhịp tim bình thường.
- Phổi trong.
- Tim không âm thổi, không tiếng cọ màng ngoài tim, không gallop.
- Khám bụng không ghi nhận bất thường.
- Ấn đau khớp hai tay và hai chân không ban da và không mảng xuất huyết.
- Phù mắt cá chân nhẹ ở hai chân.
Kết quả cận lâm sàng như sau:
- Hemoglobin 12.1 g/dL
- Số lượng bạch cầu 8.3×10^9/L.
- Số lượng tiểu cầu 189×10^9/L.
- Natri máu 137 mEq/L.
- Kali máu 5.8 mEq/L.
- Bicarbonate máu 17 mEq/L.
- Clo máu 108 mEq/L.
- Creatinine huyết thanh 2.8 mg/dL.
- BUN huyết thanh 39 mg/dL.
- Creatinine kinase 12,870 U/L.
- Tổng phân tích nước tiểu:
- Màu sắc: nâu
- Blood: 3+.
- Protein: 2+.
- Leukocytes: 1-3/HPF.
- Soi cặn lắng: trụ hạt, trụ biểu mô, tế bào biểu mô thận (11-20/HPF).
Chẩn đoán nghĩ đến nhiều nhất gây suy thận trên bệnh nhân này là gì?