Bệnh nhân nam 73 tuổi tiền căn tăng huyết áp và ung thư tiền liệt tuyến di căn đến khám vì chóng mặt và yếu cơ.

Không ghi nhận bệnh thận trước đây, creatinine 2 tháng trước là 1.2 mg/dL. Thuốc đang dùng là lisinopril-hydrochlorothiazide 20mg-12.5mg 1 lần/ngày, tramadol 50mg 2-3 lần/ngày khi đau, vitamin tổng hợp, và leuprolide 30mg tiêm bắp mỗi 4 tháng.

Khám lâm sàng:

• Bệnh nhân trông mệt mỏi.
• Huyết áp 130/86 mmHg, nhịp tim 90 lần/phút, và nhiệt độ 36.9 độ C.
• Phổi trong, tim không âm thổi và không gallop. Phù nhẹ trước xương chày.

Kết quả cận lâm sàng như sau:

• Siêu âm thận không ghi nhận thận ứ nước.
• Hemoglobin 11.1 g/dL.
• Số lượng bạch cầu 7.5×10^9/L.
• Số lượng tiểu cầu 187×10^9/L.
• Sinh hóa máu:
  • Natri 142 mmol/L.
  • Kali 5.2 mmol/L.
  • Bicarbonate 22 mmol/L.
  • Clo 105 mmol/L.
  • Creatinine huyết thanh 3.2 mg/dL.
  • BUN huyết thanh 50 mg/dL.
  • Calci 3.3 mmol/L.
  • Albumin 3.9 g/dL.
  • Phospho 1.1 mmol/L.
• Phân tích nước tiểu:
  • Dipstick protein 1+.
  • Soi cặn lắng: ít trụ hạt.
  • Natri niệu: 68 mEq/L.
  • Creatinine niệu: 31 mg/dL.

Nguyên nhân nghĩ đến nhiều nhất gây tổn thương thận cấp (acute kidney injury, AKI) trên bệnh nhân này là gì?