Tóm tắt
Tim là một cơ quan cơ nằm ở trung thất giữa, có chức năng bơm máu đi khắp hệ tuần hoàn. Tim được bao bọc bởi màng ngoài tim và được chia thành bốn buồng: hai tâm nhĩ và hai tâm thất. Tâm nhĩ phải và tâm thất phải thường được gọi là tim phải, trong khi tâm nhĩ trái và tâm thất trái thường được gọi là tim trái. Tâm nhĩ và tâm thất được ngăn cách bởi các van nhĩ thất, trong khi tâm thất và đường thoát động mạch của tim (cụ thể là thân động mạch phổi và động mạch chủ) được ngăn cách bởi các van bán nguyệt. Thành tim bao gồm nội tâm mạc (lớp trong cùng), cơ tim và thượng tâm mạc. Hệ thống dẫn truyền của tim bao gồm các nút chuyên biệt và các tế bào tạo nhịp giúp khởi phát và điều phối sự co bóp của tim.
Tim phải nhận máu nghèo oxy từ tuần hoàn hệ thống và bơm máu qua tuần hoàn phổi, nơi máu được cung cấp oxy. Sau đó, tim trái nhận máu giàu oxy từ tuần hoàn phổi và bơm vào các mạch máu của tuần hoàn hệ thống. Các động mạch vành, bao gồm động mạch vành phải và động mạch vành trái, xuất phát từ gốc động mạch chủ và cung cấp máu cho cơ tim và nội tâm mạc. Về mặt phôi thai học, tim phát triển từ ống tim, sau đó trải qua quá trình xoắn và phân chia vách để tạo thành bốn buồng tim.
Giải phẫu đại thể
Tổng quan
- Đặc điểm
- Hai tâm thất và hai tâm nhĩ, kết nối tuần hoàn phổi với tuần hoàn hệ thống
- Bốn van tim, đảm bảo máu chỉ chảy theo một chiều duy nhất
- Kích thước xấp xỉ một nắm tay
- Trọng lượng khoảng 300–500 g
- Được bao bọc bởi màng ngoài tim (một túi chứa dịch, cấu tạo từ sợi và thanh huyết)
- Vị trí: nằm trong trung thất giữa, giữa hai lá phổi
- Phía trước tim: xương ức và sụn sườn
- Phía sau tim
- Cột sống (T5–T8)
- Thực quản
- Cựa khí quản và các phế quản chính
- Phần trên của tim nằm ở mức sụn sườn thứ ba.
- Là nơi bám của các tĩnh mạch chủ, động mạch chủ và thân động mạch phổi
- Phần dưới của tim (mỏm tim) nằm bên trái xương ức, ở mức giữa xương sườn thứ tư và thứ năm.
- Chức năng
- Bơm máu đi khắp cơ thể thông qua hệ tuần hoàn
- Tổng hợp peptide lợi niệu tâm nhĩ (ANP)
Tâm nhĩ trái là phần nằm sau nhất của tim, nằm ngay phía trước thực quản. Có thể quan sát bộ phận này thông qua siêu âm tim qua thực quản (TEE). Tâm thất phải là phần nằm trước nhất của tim và có nguy cơ bị tổn thương cao nhất sau chấn thương ngực.
Mỏm tim thường có thể sờ thấy ở bên trái xương ức, trong đường trung đòn tại khoang liên sườn 4–5. Ở bệnh nhân bị đảo ngược phủ tạng (tim bên phải), hướng của tim bị ngược lại nên mỏm tim nằm ở bên phải trung thất thay vì bên trái.
Các buồng tim
Hai tâm nhĩ
Được ngăn cách bởi vách liên nhĩ (Hố bầu dục có thể nhìn thấy trên vách dưới dạng một vết lõm nhỏ hình bầu dục trong vách liên nhĩ.)
- Tâm nhĩ phải
- Nhận máu nghèo oxy thông qua tĩnh mạch chủ trên (SVC), tĩnh mạch chủ dưới (IVC) và các tĩnh mạch vành
- Bơm máu nghèo oxy vào tâm thất phải
- Tiểu nhĩ phải (phụ nhĩ phải)
- Một túi cơ có tác dụng làm tăng dung tích của tâm nhĩ
- Nằm gần động mạch chủ lên
- Được ngăn cách với tâm nhĩ bởi rãnh tận (sulcus terminalis) và mào tận (crista terminalis).
- Eo tĩnh mạch chủ - ba lá, một vùng mô sợi nằm giữa lỗ tĩnh mạch chủ dưới và van ba lá, là vị trí thường gặp của vòng vào lại trong cuồng nhĩ.
- Vị trí thường hình thành huyết khối ở bệnh nhân rung nhĩ
- Tâm nhĩ trái
- Nhận máu giàu oxy từ bốn tĩnh mạch phổi
- Bơm máu giàu oxy vào tâm thất trái để đi vào tuần hoàn hệ thống
- Tiểu nhĩ trái (phụ nhĩ trái)
- Một túi cơ có tác dụng làm tăng dung tích của tâm nhĩ
- Kéo dài từ mặt trên của buồng tim, nằm gần gốc thân động mạch phổi
- Vị trí thường hình thành huyết khối ở bệnh nhân rung nhĩ
Hai tâm thất của tim
- Tâm thất phải
- Nhận máu nghèo oxy từ tâm nhĩ phải
- Bơm máu nghèo oxy vào thân động mạch phổi như một phần của tuần hoàn phổi
- Băng điều phối: một cấu trúc cơ nằm trong tâm thất phải, kéo dài từ đáy cơ nhú trước đến vách liên thất; đóng vai trò là một phần của đường dẫn truyền điện học
- Tâm thất trái
- Nhận máu giàu oxy từ tâm nhĩ trái
- Bơm máu giàu oxy vào động mạch chủ thông qua đường thoát thất trái như một phần của tuần hoàn hệ thống
Các bờ của tim
- Nhìn từ phía trước
- Bờ phải được tạo bởi tâm nhĩ phải
- Bờ trái được tạo bởi tâm thất trái và tiểu nhĩ trái
- Bờ dưới được tạo bởi tâm thất phải
- Bờ trên được tạo bởi các tâm nhĩ và các mạch máu lớn
- Nhìn từ phía bên
- Bờ trước được tạo bởi tâm thất phải
- Bờ sau được tạo bởi tâm nhĩ trái và tâm thất trái
Các bờ của tim tạo nên bóng tim trên phim X-quang ngực.
Các van tim
- Có hai loại van tim khác nhau về vị trí và hình thái
- Bộ khung sợi của tim
- Gồm bốn vòng sợi (annuli fibrosi cordis) bao quanh các lỗ nhĩ thất và lỗ động mạch
- Chức năng
- Ngăn cách tâm nhĩ và tâm thất
- Điểm bám và hỗ trợ cấu trúc cho các van
- Tạo lớp cách điện giữa tâm nhĩ và tâm thất
- Việc đóng các van tim tạo ra tiếng tim (Xem chi tiết phần nghe tim trong khám hệ tim mạch.)
“Try PULling My AORTA“: Ba lá (Tricuspidal), Phổi (Pulmonary), Hai lá (Mitral), Động mạch chủ (Aortic) là thứ tự dòng máu chảy qua các van tim.
Van nhĩ thất
- Cấu trúc: các lá van được hỗ trợ bởi bộ máy dưới van
- Các van
- Van ba lá
- Gồm ba lá van
- Nằm giữa tâm nhĩ phải và tâm thất phải
- Van hai lá (van bicuspid)
- Gồm hai lá van
- Nằm giữa tâm nhĩ trái và tâm thất trái
- Van ba lá
- Bộ máy dưới van
- Dây chằng gân: các sợi sợi hỗ trợ van nhĩ thất và kết nối chúng với các cơ nhú
- Cơ nhú (hai cơ ở tâm thất trái; ba cơ ở tâm thất phải)
- Có nguồn gốc từ cơ tim
- Kéo dài từ thành trước, thành sau tâm thất và vách liên thất
- Có các đỉnh bám vào dây chằng gân
- Co lại trong thời kỳ tâm thu, từ đó làm căng các dây chằng gân: ngăn chặn tình trạng sa lá van và hở van ngược vào tâm nhĩ khi áp suất tăng trong quá trình co tâm thất
Van ba lá có ba lá van và nằm ở bên phải, tương tự như phổi phải có ba thùy. Van hai lá (van mitral) có hai lá van và nằm ở bên trái, tương tự như phổi trái có hai thùy.
Van bán nguyệt
- Cấu trúc: ba cung hình trăng khuyết, không có bộ máy dưới van
- Các van
- Van động mạch phổi: nằm giữa tâm thất phải và thân động mạch phổi
- Van động mạch chủ
- Nằm giữa tâm thất trái và động mạch chủ
- Gồm ba lá van và các xoang động mạch chủ (khoảng không ngay phía trên van động mạch chủ, nằm giữa lá van động mạch chủ và thành động mạch chủ lên)
- Có ba xoang động mạch chủ (một xoang trên mỗi lá van): xoang trái, xoang phải và xoang sau.
- Xoang động mạch chủ trái và phải là nơi xuất phát của động mạch vành trái và động mạch vành phải.
- Ba xoang động mạch chủ cùng với các lá van động mạch chủ tạo nên sự giãn rộng của gốc động mạch chủ gọi là hành động mạch chủ.
Động mạch vành
- Động mạch vành trái và phải xuất phát từ gốc động mạch chủ và cung cấp máu động mạch cho cơ tim.
- Sự ưu thế của động mạch vành
- Ưu thế phải (∼ 85% dân số): động mạch gian thất sau (PDA) được cung cấp bởi động mạch vành phải (RCA)
- Ưu thế trái (∼ 8% dân số): PDA được cung cấp bởi động mạch mũ (LCX)
- Đồng ưu thế (cân bằng; ∼ 7% dân số): PDA được cung cấp bởi cả RCA và LCX
- Dòng máu vành đạt đỉnh vào đầu thời kỳ tâm trương, tại thời điểm chênh lệch áp suất giữa động mạch chủ và tâm thất là lớn nhất (xem biểu đồ áp suất - thể tích thất trái.)
| Động mạch vành | |||
|---|---|---|---|
| Nguồn gốc | Các nhánh quan trọng | Vùng cấp máu | |
| Động mạch vành trái |
|
|
|
|
|
||
| Động mạch vành phải |
|
|
|
|
|
||
|
|
||
|
|
||
|
|
||
Động mạch gian thất trước (LAD) là động mạch vành thường bị tắc nghẽn nhất và thường được gọi là “kẻ góa phụ” (widow maker) do tỷ lệ tử vong cao liên quan đến nhồi máu LAD.
RCA thường cung cấp máu cho hệ thống dẫn truyền của tim (nút xoang và nút nhĩ thất), do đó hẹp hoặc tắc nghẽn mạch máu này thường dẫn đến loạn nhịp tim.
Hệ thống dẫn lưu tĩnh mạch
- Xoang tĩnh mạch vành
- Tĩnh mạch lớn nhất của tim, nơi tất cả các tĩnh mạch vành khác đổ về
- Nằm trong rãnh nhĩ thất sau bên trái
- Đổ vào tâm nhĩ phải, nằm giữa lỗ tĩnh mạch chủ dưới và lỗ nhĩ thất phải
- Các tĩnh mạch đổ vào xoang vành (tĩnh mạch vành):
- Phía trái của tim: tĩnh mạch tim lớn và tĩnh mạch tim sau
- Phía phải của tim: tĩnh mạch tim nhỏ và tĩnh mạch tim giữa
Hệ bạch huyết
Hệ bạch huyết của tim dẫn lưu vào các hạch trung thất trước và các hạch khí phế quản.
Thần kinh chi phối
| Chi phối thần kinh của tim | ||
|---|---|---|
| Hệ thần kinh | Dây thần kinh | Chức năng |
| Hệ thần kinh thân thể |
|
|
| Hệ thần kinh giao cảm |
|
|
| Hệ thần kinh phó giao cảm |
|
|
Các cấu trúc của hệ thống dẫn truyền tim
- Định nghĩa: tập hợp các nút và tế bào dẫn truyền chuyên biệt giúp khởi phát và điều phối sự co bóp của cơ tim.
- Thành phần
- Nút xoang nhĩ (nút SA): nằm ở thành trên tâm nhĩ phải (tại điểm nối nơi tĩnh mạch chủ trên đổ vào)
- Nút nhĩ thất (nút AV): nằm trong vách nhĩ thất (phía trên và trong so với lỗ xoang vành ở tâm nhĩ phải)
- Bó nhĩ thất (bó His): nằm ngay dưới bộ khung sợi của tim, trong phần màng của vách liên thất
- Sợi Purkinje (các tế bào cơ tim biến đổi): các sợi dẫn truyền tận cùng nằm trong lớp dưới nội tâm mạc
Xem “Hệ thống dẫn truyền của tim“ trong phần “Sinh lý học tim” để biết thêm chi tiết.
Giải phẫu vi thể
Các lớp của tim
- Thành tim bao gồm ba lớp (từ trong ra ngoài):
- Nội tâm mạc
- Cơ tim
- Ngoại tâm mạc: lớp mô liên kết dính vào mặt ngoài của cơ tim, chính là lớp tạng của màng ngoài tim thanh mạc
- Màng ngoài tim: màng bao quanh trực tiếp tim
Nội tâm mạc
- Mô tả: lớp trong cùng của mô tim, bao gồm ba lớp phụ sau:
- Nội mô (trong cùng): biểu mô lát đơn
- Một lớp mô liên kết lỏng
- Dưới nội tâm mạc (ngoài cùng): mô liên kết lỏng chứa
- Tế bào Purkinje của tim
- Là các tế bào cơ tim chuyên biệt/biến đổi, thuộc hệ thống dẫn truyền của tim
- Chứa ít tơ cơ co rút hơn, nhưng nhiều ti thể, glycogen và liên kết khe hơn so với các tế bào cơ tim thông thường.
- Tĩnh mạch và thần kinh
- Tế bào Purkinje của tim
Cơ tim
- Mô tả: lớp cơ tim dày bao gồm:
- Tế bào cơ tim: tế bào cơ vân chứa một nhân duy nhất nằm ở trung tâm
- Chứa nhiều ti thể, nơi sản xuất ATP cho quá trình co cơ.
- Các tơ cơ trong tế bào cơ tim được tổ chức thành các sarcomere (đơn vị co cơ chức năng nhỏ nhất của cơ tim).
- Kết nối với nhau bằng các đĩa xen kẽ để tạo thành các sợi dài.
- Các đĩa xen kẽ kết nối các tế bào cơ tim riêng lẻ thành một hợp bào chức năng và hỗ trợ truyền lực trong quá trình co cơ.
- Chúng chứa các liên kết bám (truyền kích thích cơ học) và liên kết khe (truyền kích thích điện)
- Dưới hiển vi quang học và hiển vi điện tử, chúng xuất hiện dưới dạng các đường nhuộm đậm hơn một chút giữa các tế bào cơ tim.
- Xem thêm mục ”Cơ tim” trong bài viết về mô cơ.
- Các tế bào cơ tâm nhĩ giải phóng peptide lợi niệu tâm nhĩ (ANP) khi bị kéo căng (ví dụ: khi huyết áp tăng) → tăng bài tiết nước và natri qua thận → giảm huyết áp
- Nguyên bào sợi (những tế bào này sẽ trở thành nguyên bào sợi cơ sau tổn thương)
- Chất nền ngoại bào: collagen, elastin và glycosaminoglycans
- Tế bào cơ tim: tế bào cơ vân chứa một nhân duy nhất nằm ở trung tâm
Mô cơ tim bị tổn thương sẽ được thay thế bằng mô sẹo không co rút (xơ hóa), mô này dẫn truyền xung điện kém, do đó dễ dẫn đến loạn nhịp tim.
Màng ngoài tim
- Mô tả
- Là túi sợi thanh mạc bao quanh tim
- Tạo nên khoang màng ngoài tim
- Các lớp màng ngoài tim
- Màng ngoài tim thanh mạc (trong cùng)
- Lớp tạng của màng ngoài tim thanh mạc (ngoại tâm mạc)
- Lớp ngoài cùng của thành tim
- Được phân tách với lớp thành của màng ngoài tim thanh mạc bởi khoang màng ngoài tim.
- Tiết dịch thanh mạc bôi trơn vào khoang màng ngoài tim
- Chứa mạch máu, mạch bạch huyết và mô mỡ
- Lớp thành của màng ngoài tim thanh mạc
- Lớp tạng của màng ngoài tim thanh mạc (ngoại tâm mạc)
- Màng ngoài tim sợi (ngoài cùng)
- Màng ngoài tim thanh mạc (trong cùng)
- Khoang màng ngoài tim: khoảng không gian giữa lớp tạng và lớp thành của màng ngoài tim thanh mạc, chứa dịch màng ngoài tim thanh mạc
- Chi phối thần kinh: được chi phối bởi thần kinh hoành
Dung tích của khoang màng ngoài tim bị giới hạn bởi màng ngoài tim sợi cứng chắc. Nếu dịch tích tụ bất thường trong khoang màng ngoài tim (tràn dịch màng ngoài tim), áp lực trong màng ngoài tim sẽ tăng và có thể làm suy giảm chức năng tim → dẫn đến chèn ép tim.
Do màng ngoài tim được chi phối cảm giác bởi thần kinh hoành, viêm màng ngoài tim có thể gây ra đau chiếu lên cổ, cánh tay hoặc vai (thường là bên trái).
Giải phẫu vi thể các van tim
- Cấu tạo từ mô liên kết và nội tâm mạc
- Hầu như không có mạch máu, dinh dưỡng được cung cấp từ máu xung quanh (Điều này khiến việc điều trị tổn thương van trong viêm nội tâm mạc trở nên khó khăn vì cả các tế bào của hệ thống miễn dịch và kháng sinh thường tiếp cận vị trí nhiễm trùng thông qua hệ tuần hoàn.)
Phôi thai học
Tổng quan
- Nguồn gốc từ trung bì
- Trung bì → cơ tim
- Trung bì → biểu mô trung mô → màng ngoài tim
- Trung bì → nội mô → nội tâm mạc, mạch máu, mạch bạch huyết
- Các bước phát triển của tim
- Hai ống nội tâm mạc đơn lẻ hợp nhất để tạo thành ống tim.
- Ống tim thẳng biến đổi thành quai tim hình chữ S.
- Các gối nội tâm mạc phát triển hướng về phía nhau và hợp nhất để phân chia tâm nhĩ và tâm thất.
- Hai tâm nhĩ và hai tâm thất hình thành, và một đường thoát chung chia thành thân động mạch chủ và thân động mạch phổi.
- Các van tim hình thành từ gối nội tâm mạc.
- Tuần hoàn bào thai được trình bày trong phần tương ứng về sinh lý học trước và sau sinh.
- Các cấu trúc chuyển đổi sau sinh của hệ mạch máu bào thai được trình bày trong phần thích nghi sau sinh của hệ tuần hoàn và hô hấp trong bài viết về sinh lý học trước và sau sinh.
| Tổng quan về các cấu trúc phôi thai của tim | ||
|---|---|---|
| Cấu trúc phôi thai | Chi tiết | Phát triển thành |
| Gối nội tâm mạc | Hai khối lồi nằm ở mặt trong lưng và mặt trong bụng của ống tim nguyên thủy | Vách nhĩ, vách liên thất và các van tim |
| Tâm nhĩ nguyên thủy | Một khoang duy nhất được ngăn cách với khoang thất bởi gối nội tâm mạc | Các phần có bè của tâm nhĩ |
| Tâm thất nguyên thủy | Một khoang duy nhất được ngăn cách với khoang nhĩ bởi gối nội tâm mạc | Các phần có bè của tâm thất |
| Tĩnh mạch phổi nguyên thủy | Hình thành từ một túi ở thành sau của tâm nhĩ trái nguyên thủy | Phần nhẵn của tâm nhĩ trái |
| Xoang tĩnh mạch | Khoang ở đầu đuôi của ống tim phôi thai, nơi các tĩnh mạch từ các cung tuần hoàn phôi thai hợp nhất | Sừng phải của xoang tĩnh mạch phát triển thành phần nhẵn của tâm nhĩ phải (sinus venarum) và sừng trái phát triển thành xoang tĩnh mạch vành |
| Hành tim | Kết nối tâm thất nguyên thủy với thân động mạch | Đường ra của thất trái và thất phải |
| Thân động mạch | Một thân động mạch duy nhất xuất phát từ cả hai tâm thất của tim phôi thai | Động mạch chủ lên và thân động mạch phổi |
| Các tĩnh mạch sau, tĩnh mạch dưới tim và tĩnh mạch trên tim | Các tĩnh mạch của hệ tim mạch nguyên thủy ở phôi thai đổ vào xoang tĩnh mạch | Tĩnh mạch chủ dưới |
| Tĩnh mạch chủ chung phải và tĩnh mạch chủ trước phải | Tĩnh mạch chủ trên | |
Thân chung động mạch chủ tồn tại là một bệnh tim bẩm sinh trong đó thân chung động mạch chủ không phân chia thành động mạch chủ và động mạch phổi trước khi sinh.
Hình thái học tim
- Tim ngoài lồng ngực
- Xem “Dị tật tim bẩm sinh không gây tím“ và “Dị tật tim gây tím“ để biết các dị tật tim phối hợp.
Quai tim
Tuần thứ 4 của thai kỳ: sự uốn cong của ống tim nguyên thủy thiết lập tính phân cực trái-phải
Tim bắt đầu đập tự phát vào tuần thứ 4 của thai kỳ và có thể phát hiện được qua siêu âm qua đường âm đạo vào tuần thứ 6 của thai kỳ.
Khiếm khuyết trong quá trình tạo quai tim là do tổn thương ở cánh dynein của các vi ống, dẫn đến hội chứng Kartagener với tình trạng đảo ngược phủ tạng và tim bên phải. Xem chi tiết tại mục loạn động nguyên phát.
Phân chia các buồng tim
Phân chia tâm nhĩ
- Phát triển của vách thứ nhất và lỗ thứ nhất
- Ban đầu, hai tâm nhĩ thông với nhau qua lỗ thứ nhất.
- Vách thứ nhất, nằm ở phía đầu, phát triển về phía đuôi hướng tới gối nội tâm mạc phía lưng.
- Lỗ thứ nhất hẹp dần khi vách thứ nhất phát triển về phía gối nội tâm mạc.
- Phát triển của lỗ thứ hai
- Trước khi vách thứ nhất hợp nhất hoàn toàn với gối nội tâm mạc, một lỗ xuất hiện ở đầu phía trên của vách thứ nhất, gọi là lỗ thứ hai, giúp duy trì sự thông thương giữa hai tâm nhĩ.
- Đảm bảo luồng thông máu từ phải sang trái
- Phát triển của vách thứ hai
- Một vách cơ thứ hai bắt đầu phát triển ở phía bên phải của vách thứ nhất theo hai đoạn:
- Phần trên phát triển về phía đuôi từ trần của tâm nhĩ phải nguyên thủy.
- Phần dưới phát triển về phía đầu từ gối nội tâm mạc.
- Một vách cơ thứ hai bắt đầu phát triển ở phía bên phải của vách thứ nhất theo hai đoạn:
- Phát triển của lỗ bầu dục
- Khoảng trống giữa hai phần của vách thứ hai được gọi là lỗ bầu dục.
- Phần trên của vách thứ nhất thoái triển.
- Phần dưới của vách thứ nhất tồn tại và đóng vai trò như một van một chiều, cho phép máu chảy từ tâm nhĩ phải sang tâm nhĩ trái.
- Hình thành vách liên nhĩ (không còn thông thương liên nhĩ)
- Lỗ bầu dục đóng lại ngay sau khi sinh, khi áp lực tâm nhĩ trái tăng lên (do mất tuần hoàn nhau thai có sức cản thấp) và áp lực tâm nhĩ phải giảm xuống (do tăng tuần hoàn phổi khi phổi giãn nở).
- Vách thứ hai hợp nhất hoàn toàn với phần còn lại của vách thứ nhất để tạo thành vách liên nhĩ trong thời thơ ấu.
Nếu vách thứ nhất và vách thứ hai không hợp nhất sau khi sinh, sẽ tồn tại một lỗ bầu dục thông. Sau này, PFO có thể dẫn đến huyết khối gây tắc mạch nghịch thường, trong đó một huyết khối tĩnh mạch có thể di chuyển qua PFO từ tuần hoàn tĩnh mạch sang tuần hoàn động mạch và gây nhồi máu cơ quan đích (ví dụ: đột quỵ).
Phân chia tâm thất
- Một vách liên thất cơ nằm ở phía đuôi hình thành với một lỗ liên thất nằm giữa hai tâm thất.
- Vách động mạch chủ - phổi phát triển ở phía đầu xoay và hợp nhất về phía đuôi với vách liên thất cơ; sự hợp nhất này tạo nên vách liên thất màng và đóng lỗ liên thất lại.
- Các gối nội tâm mạc phát triển để phân chia thêm các tâm thất và tâm nhĩ.
Sự phát triển bất thường của vách liên thất màng dẫn đến thông liên thất, dị tật tim bẩm sinh phổ biến nhất.
Phát triển đường thoát
- Trình tự các sự kiện
- Phát triển của vách động mạch chủ - phổi (vách AP)
- Các tế bào mào thần kinh và tế bào nội tâm mạc di cư để tạo thành các gờ thân từ thân chung động mạch chủ và các gờ hành từ hành tim.
- Các gờ thân và gờ hành xoắnC và hợp nhất để tạo thành vách AP.
- Chia đường thoát tâm thất
- Vách AP hợp nhất và xoay 180°, chia đường thoát thành động mạch chủ (từ tâm thất trái) và thân động mạch phổi (từ tâm thất phải).
- Phát triển của vách động mạch chủ - phổi (vách AP)
- Các bất thường nón-thân phối hợp
- Không xoắn: chuyển vị đại động mạch
- Vách AP lệch vị trí: tứ chứng Fallot
- Phát triển vách AP không hoàn toàn: thân chung động mạch chủ tồn tại
Hình thành van tim
| Tổng quan về sự hình thành các van tim | ||
|---|---|---|
| Giai đoạn | Nguồn gốc phôi thai | Các cấu trúc |
| Sự phát triển của các van bán nguyệt |
|
|
| Sự phát triển của các van nhĩ thất |
|
|
- Sự phát triển khiếm khuyết của các van tim có thể dẫn đến:
- Van hẹp
- Van hở
- Van bị di lệch (ví dụ: bất thường Ebstein)
- Van teo/không hình thành (ví dụ: teo van ba lá)
- Các bất thường nhỏ (ví dụ: van động mạch chủ hai lá)
Ý nghĩa lâm sàng
- Khám hệ tim mạch
- Hội chứng mạch vành cấp
- Tổng quan về loạn nhịp tim
- Máy tạo nhịp tim nhân tạo
- Suy tim sung huyết
- U nhầy tim
- Chèn ép tim cấp
- Bệnh lý van tim
- Viêm cơ tim
- Viêm màng ngoài tim
- Tràn dịch màng ngoài tim và chèn ép tim cấp
- Sốt thấp khớp
- Viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn
- Tổng quan về các loại bệnh cơ tim chính
- Tim bẩm sinh có tím
- Tim bẩm sinh không tím
- Sự lão hóa hệ tim mạch