Tổn thương thận cấp quanh phẫu thuật

Phẫu thuật có liên quan đến tăng nguy cơ gây tổn thương thận cấp.¹

Bệnh nhân giảm chức năng thận mạn tính có nguy cơ cao bị tổn thương thận cấp.
Tổn thương thận cấp hiếm xảy ra ở những bệnh nhân có chức năng thận bình thường trước phẫu thuật nhưng khi tổn thương thận cấp xảy ra sẽ làm tăng tỷ lệ tử vong.

Bên dưới là chẩn đoán tổn thương thận cấp quanh phẫu thuật. Điều trị xem thêm bài “Tổn thương thận cấp”.

Cách tiếp cận tổn thương thận cấp liên quan với phẫu thuật không khác so với điều trị tổn thương thận cấp không liên quan đến phẫu thuật.

Tuy nhiên cần phải xem xét thêm một số yếu tố khi tìm nguyên nhân gây tổn thương thận cấp trong giai đoạn phẫu thuật:

Thay đổi tình trạng huyết động trong khi phẫu thuật, đặc biệt là tụt huyết áp.
- Các yếu tố trong khi phẫu thuật có liên quan đến tổn thương thận cấp sau phẫu thuật gồm sử dụng thuốc vận mạch và lợi tiểu.²
- Cần đánh giá chi tiết biên bản phẫu thuật.
Một số thủ thuật có thể ảnh hưởng xấu đến chức năng thận (ví dụ thủ thuật kẹp động mạch chủ). Vì vậy cần xem xét cụ thể, chi tiết quá trình phẫu thuật.
Cần đặc biệt chú ý đến khả năng chảy máu là nguyên nhân gây tổn thương thận cấp trước thận.

1
Joseph AJ, Cohn SL. Perioperative care of the patient with renal failure. Med Clin North Am. 2003 Jan;87(1):193-210. doi: 10.1016/s0025-7125(02)00152-9. PMID: 12575890.
2
Kheterpal S, Tremper KK, Englesbe MJ, O’Reilly M, Shanks AM, Fetterman DM, Rosenberg AL, Swartz RD. Predictors of postoperative acute renal failure after noncardiac surgery in patients with previously normal renal function. Anesthesiology. 2007 Dec;107(6):892-902. doi: 10.1097/01.anes.0000290588.29668.38. Erratum in: Anesthesiology. 2008 May;108(5):969. PMID: 18043057.

hocykhoquadi