Bệnh nhân nam 46 tuổi đến khám sức khỏe tổng quát và không có than phiền gì.
Tiền căn đái tháo đường type 2 9 năm, tăng huyết áp, thoái hóa khớp, và gout. Thuốc đang dùng gồm metformin 1000 mg 2 lần/ngày, allopurinol 300 mg 1 lần/ngày, losartan 100 mg 1 lần/ngày, asipirin 81 mg 1 lần/ngày, simvastatin 80 mg 1 lần/ngày, slidenafil 50 mg mỗi khi cần, vitamin tổng hợp, và ibuprofen 400 mg uống khi đau khớp.
Khám lâm sàng:
- Tổng trạng béo phì, chiều cao 181cm, cân nặng 101kg.
- Huyết áp 122/72 mmHg, nhịp tim 68 lần/phút.
Kết quả cận lâm sàng:
- Creatinine huyết thanh: 1.8 mg/dL
- Tỉ lệ albumin:creatinine nước tiểu: 10 mg/g
- LDL cholesterol 89 mg/dL
- Hemoglobin A1c 6.5%
Điều nào sau đây là đúng về tình trạng hiện tại của bệnh nhân?
A. Huyết áp và đái tháo đường kiểm soát tốt nên không làm tăng nguy cơ tử vong do bệnh lý tim mạch
Chưa chính xác!
Tìm đáp án đúng để được giải thích chi tiết.
B. Huyết áp và đái tháo đường kiểm soát tốt nên bệnh nhân không tiến triển đến bệnh thận giai đoạn cuối
Chưa chính xác!
Tìm đáp án đúng để được giải thích chi tiết.
C. Bệnh nhân nên bắt đầu điều trị ức chế hệ renin-angiotensin-aldosterone để giảm nguy cơ tử vong do bệnh lý tim mạch và nguy cơ tiến triển của bệnh thận mạn
Chưa chính xác!
Tìm đáp án đúng để được giải thích chi tiết.
D. Bệnh nhân nên bắt đầu điều chỉnh lối sống bao gồm chế độ ăn, luyện tập, và giảm cân
Chưa chính xác!
Tìm đáp án đúng để được giải thích chi tiết.
E. Tất cả những điều trên đều đúng
Chính xác!
Bệnh nhân bệnh thận mạn có tỷ lệ cao tử vong do bệnh mạch vành. Do đó cần lên kế hoạch điều trị theo mục tiêu điều trị và giúp bệnh nhân tuân thủ và thay đổi lối sống để giảm tiến triển đến bệnh thận mạn giai đoạn cuối và giảm các biến chứng, đặc biệt là biến chứng tim mạch.
Theo KDIGO, mục tiêu điều trị bệnh thận mạn gồm:
- Điều trị bệnh thận căn nguyên.
- Điều trị các yếu tố làm giảm độ lọc cầu thận cấp tính có thể hồi phục được.
- Điều trị làm chậm tiến triển của bệnh thận mạn đến suy thận mạn giai đoạn cuối.
- Điều trị các biến chứng của bệnh thận mạn và của hội chứng ure huyết cao.
- Chuẩn bị điều trị thay thế thận khi suy thận nặng.