Bệnh nhân nữ 68 tuổi đến khám vì đau ngực tăng dần. Tiền căn ghi nhận tăng lipid máu, tăng huyết áp, và đái tháo đường. Thuốc hiện đang dùng là aspirin 325 mg, atenolol 25 mg, lisinopril 10 mg, atorvastatin 20 mg, insulin và metformin không rõ liều.
Khám lâm sàng ghi nhận nhịp tim 72 lần/phút, huyết áp 144/88 mmHg. Nghe tim có gallop T4. Phổi trong, mạch ngoại biên bình thường.
Kết quả công thức máu bình thường và creatinine 1.6 mg/dL. Nghiệm pháp gắng sức ghi nhận thiếu máu cơ tim. Bác sĩ khuyên bà chụp mạch vành.
Trước khi thực hiện chụp mạch vành, ngoài ngưng metformin thì cần thực hiện gì tiếp theo?
A. Tăng liều atenolol lên 50 mg mỗi ngày
Chưa chính xác!
Tìm đáp án chính xác để được giải thích cụ thể.
B. Tránh để bệnh nhân thiếu nước
Chính xác!
Đái tháo đường và suy thận mạn làm tăng nguy cơ bệnh thận do thuốc cản quang. Dựa phòng bằng truyền dịch và N-acetylcesteine trước khi chụp cản quang.
Bệnh nhân đái tháo đường thường kèm bất thường chức năng thận hoặc chụp cản quang có thể gây bệnh thận do thuốc cản quang. Trên nền chức năng thận giảm, metformin có nguy cơ gây nhiễm toan acid lactic. Do đó, tốt nhất là nên ngưng metformin trước khi thực hiện các thủ thuật chương trình (tức không phải khẩn hay cấp cứu) và bắt đầu dùng lại sau 48 giờ dùng thuốc cản quang (nếu bệnh nhân không có biến chứng gì).
C. Thêm isosorbide mononitrate phóng thích chậm 60 mg mỗi ngày
Chưa chính xác!
Tìm đáp án chính xác để được giải thích cụ thể.
D. Giảm liều aspirin xuống 81 mg mỗi ngày
Chưa chính xác!
Tìm đáp án chính xác để được giải thích cụ thể.
E. Khởi động clopidogrel 75 mg mỗi ngày
Chưa chính xác!
Tìm đáp án chính xác để được giải thích cụ thể.