Gan – mật – tụy

Đúng là cần đảm bảo chú ý lối sống trên bệnh nhân này, tuy nhiên lượng rượu mà bệnh nhân uống không đáng kể.

Không cần sinh thiết gan trừ khi lâm sàng thay đổi hoặc cân nhắc sinh thiết nếu ALT tiếp tục tăng cao hơn.

Metformin hiếm khi ảnh hưởng kết quả xét nghiệm gan; do đó, có thể tiếp tục metformin.

Chỉ nên ngưng simvastatin nếu nồng độ ALT tăng lên từ 3 đến 5 lần giới hạn trên ngưỡng tham chiếu.

Bệnh nhân tăng nhẹ ALT 1 tháng sau khi bắt đầu dùng simvastatin. Chẩn đoán nghĩ đến nhiều nhất là bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu (nonalcoholic fatty liver disease, NAFLD).

Hiện đã có bằng chứng chứng minh bệnh nhân NAFLD không tăng nguy cơ nhiễm độc gan khi dùng statin. Tăng nhẹ aminotransferase sau khi bắt đầu dùng statin là hay gặp nhưng hầu như luôn thoáng qua; do đó, nên tiếp tục theo dõi ALT.

Bệnh nhân NAFLD có nguy cơ tử vong cao hơn, mặc dù phần lớn tỷ lệ tử vong tăng lên là do bệnh tim mạch hơn là do bệnh gan. Vì vậy, kiểm soát các yếu tố nguy cơ tim mạch là vấn đề quan trọng đối với những bệnh nhân này.

Xem đáp án khác để được giải thích vì sao không chọn.