Tình huống lâm sàng –

Nhiễm khuẩn hô hấp


  • HHNKHH2

    Bệnh nhân nam 40 tuổi nghiện rượu khởi phát sốt và ho đàm mùi hôi. Nghe phổi có rale ở đáy phổi phải. X-quang ngực cho hình ảnh mức khí dịch ở phần trên thuỳ dưới phổi phải.

    Tác nhân nghĩ nhiều nhất trên bệnh nhân này là gì?

    A. Streptococcus pneumoniae
     Chưa chính xác! 

    Streptococci hiếm khi gây áp-xe phổi. Tìm đáp án đúng để được giải thích chi tiết.

    B. Haemophilus influenzae
     Chưa chính xác! 

    H.influenzae hiếm khi gây áp-xe phổi. Tìm đáp án đúng để được giải thích chi tiết.

    C. Legionella pneumophila
     Chưa chính xác! 

    Legionella rất hiếm khi gây áp-xe phổi. Tìm đáp án đúng để được giải thích chi tiết.

    D. Vi khuẩn yếm khí
     Chính xác! 

    X-quang ngực cho thấy áp-xe phổi ở thuỳ dưới phổi phải kèm mức khí dịch. Dấu hiệu này đặc trưng cho nhiễm vi khuẩn yếm khí và thường gặp ở bệnh nhân có nhiều đợt mất ý thức và/hoặc vệ sinh răng miệng kém.

    Phần trên thuỳ dưới phổi phải là vị trí thường gặp nhất của viêm phổi hít. Do đó vị trí thâm nhiễm trên X-quang này gợi ý viêm phổi hít và giúp ủng hộ hơn nhiễm vi khuẩn yếm khí.

    Điều trị áp-xe phổi thường là clindamycin trong 4-6 tuần.

    Áp-xe phổi cho thấy đang xảy ra quá trình hoại tử mà hoại tử mô hiếm gặp ở viêm phổi điển hình do pneumococci và H. influenzae, và rất hiếm gặp ở viêm phổi không điển hình do Legionella và Mycoplasma.

    E. Mycoplasma pneumoniae
     Chưa chính xác! 

    Mycoplasma pneumoniae rất hiếm khi gây áp-xe phổi. Tìm đáp án đúng để được giải thích chi tiết.

Chọn case: