Rối loạn điện giải

Ăn uống kém và loãng xương không gây hạ calci máu trừ khi bệnh nhân thiếu vitamin D. Đồng nghĩa đáp án E không chính xác.

Trên bệnh nhân hạ albumin máu thì xét nghiệm calci máu thường quy không phản ánh chính xác lượng calci trong máu. Tuy nhiên bệnh nhân này giảm albumin rất ít và đây là hạ calci máu thực sự. Tìm đáp án chính xác để được giải thích cụ thể.

Viêm tuỵ có thể gây hạ calci máu nhưng bệnh cảnh này không gợi ý viêm tuỵ.

Trước hết cần nói về xét nghiệm nồng độ calci máu. Calci trong máu tồn tại ở 2 dạng: calci gắn với protein (chủ yếu là albumin) và calci gắn với các anion khác (còn gọi là calci ion hoá). Nồng độ calci ion hoá đo được là chính xác và không bị ảnh hưởng với albumin máu, trong khi xét nghiệm nồng độ calci toàn phần (tức cả 2 dạng) sẽ phụ thuộc vào albumin máu. Do đó để đánh giá chính xác, ứng với mỗi 1 g/dL albumin giảm (quy ước nồng độ albumin bình thường là 4 g/dL) cần cộng thêm 0.8 mg/dL vào calci toàn phần đã đo được.

Bệnh nhân này có albumin máu 3.5 giảm không nhiều so với 4, do đó nếu hiệu chỉnh thì calci huyết tương toàn phần cũng thay đổi rất ít và bệnh nhân này thực sự có hạ calci máu.

Một trong những nguyên nhân thường gặp nhất của hạ calci máu là rối loạn sản xuất hormon cận giáp PTH. Ở những bệnh nhân nghiện rượu, rượu làm tăng mất magie qua nước tiểu, sau đó hạ magie máu làm giảm sản xuất PTH và cơ quan đích kém đáp ứng với PTH.

Ăn uống kém và loãng xương không gây hạ calci máu trừ khi bệnh nhân thiếu vitamin D. Đồng nghĩa đáp án A không chính xác.