Bệnh cảnh không gợi ý tình trạng mất dịch.

AKI ở người lớn thường gặp trong quá trình nằm viện và điều trị bệnh khác. Để chẩn đoán AKI thường cần khai thác tiền căn (tiếp xúc với chất độc thận bao gồm thuốc cản quang), khám lâm sàng (đánh giá tình trạng dịch và biểu hiện dị ứng như phát ban da), và đánh giá nước tiểu gồm TPTNT, soi cặn lắng, và ion đồ niệu.

Phân suất bài niệu natri giúp đánh giá tình trạng giảm tưới máu đến thận. Nếu tưới máu thận giảm do giảm thể tích tuần hoàn, mất dịch vào khoang thứ ba, hay cung lượng tim giảm, thận sẽ giữ muối nước và phân suất bài niệu natri (FENa) sẽ thấp.

Trong tình huống này, bệnh cảnh lâm sàng đã giúp gợi ý chẩn đoán. AIN thường gặp trên bệnh nhân dị ứng với thuốc kháng sinh, đặc biệt là betalactam và các dẫn xuất của sulfa. Trong viêm thận mô kẽ, protein niệu ở mức độ trung bình (<1g/24 giờ), tiểu albumin tối thiểu và không tới ngưỡng hội chứng thận hư. Bệnh nhân thường có tiểu bạch cầu.

Bệnh lý tắc nghẽn đường niệu có thể xảy ra cấp tính, đặc biệt trên bệnh nhân có tắc nghẽn đường ra bàng quang (phì đại tiền liệt tuyến, BPH) hay bàng quang thần kinh (gặp ở bệnh nhân đái tháo đường). Bệnh nhân thường biểu hiện tiểu khó và nước tiểu sạch (TPTNT và soi cặn lắng bình thường). Triệu chứng gợi ý chẩn đoán có thể là vô niệu hoàn toàn hoặc thay đổi dao động từ thiểu niệu đến đa niệu. Đặt sonde tiểu hay siêu âm thận giúp chẩn đoán.

Viêm cầu thận hiếm gặp trên bệnh nhân đang nằm viện điều trị bệnh lý cấp tính khác.