Bạn đang khám một bệnh nhân nam 48 tuổi nghi ngờ bệnh thận mạn.Tiền căn gồm: Tăng huyết áp Thoái hóa khớp GoutHiện tại bệnh nhân không có gì than phiền (S2490)

Bạn đang khám một bệnh nhân nam 48 tuổi nghi ngờ bệnh thận mạn.

Tiền căn gồm:

• Tăng huyết áp
• Thoái hóa khớp
• Gout

Hiện tại bệnh nhân không có gì than phiền. Thuốc đang dùng gồm:

• Lisinopril 40 mg mỗi ngày
• Hydrochlorothiazide 25 mg mỗi ngày
• Allopurinol 300 mg mỗi ngày
• Acetaminophen mỗi khi đau khớp

Bệnh nhân không hút thuốc nhưng uống khoảng 250ml rượu mỗi ngày.

Khám lâm sàng:

• Huyết áp: 146/86 mmHg
• Mạch: 76 lần/phút
• Gallop T4 nhẹ, phù ngoại vi nhẹ
• Không âm thổi ở bụng

Xét nghiệm:

• Tổng phân tích nước tiểu: protein niệu 1+, soi cặn lắng bình thường
• Creatinine huyết thanh: 2.2 mg/dL
• Độ lọc cầu thận (GFR) ước đoán theo MDRD: 42 mL/phút/1.73m²

Yếu tố quan trọng nhất giúp ngăn ngừa tiến triển của bệnh thận trên bệnh nhân này là gì?