Một người đàn ông 41 tuổi có tiền sử mắc bệnh hemophilia A mức độ nặng suốt đời, đến khoa cấp cứu vì một khối máu tụ lan rộng nhanh chóng ở đùi trái sau khi va vào góc bàn vào đầu ngày (S10851)

Một người đàn ông 41 tuổi có tiền sử mắc bệnh hemophilia A mức độ nặng suốt đời, đến khoa cấp cứu vì một khối máu tụ lan rộng nhanh chóng ở đùi trái sau khi va vào góc bàn vào đầu ngày. Bệnh nhân báo cáo rằng tần suất và mức độ nghiêm trọng của các đợt chảy máu ngày càng tăng trong vài tháng qua, mặc dù đã tăng dần liều truyền yếu tố VIII tái tổ hợp. Trước đây, tình trạng chảy máu của bệnh nhân được kiểm soát tốt bằng các đợt truyền dự phòng định kỳ. Bệnh nhân phủ nhận việc sử dụng thuốc NSAID, thuốc chống đông hoặc thực phẩm chức năng. Các dấu hiệu sinh tồn ổn định. Khi thăm khám, có tình trạng sưng lan tỏa và đau khi ấn ở đùi trái, không có thay đổi về da vùng trên. Kết quả xét nghiệm cho thấy hemoglobin 13,2 g/dL, số lượng tiểu cầu 140.000/mm³, PT bình thường và thời gian thromboplastin một phần hoạt hóa (aPTT) là 128 giây. Nghiệm pháp trộn (mixing study) không làm điều chỉnh aPTT. Bước tiếp theo tốt nhất trong quản lý là gì?